Redigerer Urininkontinens

[[Fil:Urinary Incontinence.jpg|miniatyr|Illustrasjon av en overaktiv og normal blære.]]

'''Urininkontinens''' er en tilstand hvor personer plages med ufrivillig urinlekasjer som kan forårsake stor innvirkning på livskvalitet.<ref>Ackley B (2010). Nursing diagnosis handbook : an evidence-based guide to planning care (9th ed.). Maryland Heights, Mo: Mosby. {{ISBN|9780323071505}}.</ref> Urinkontinens er definert som en viktig del av [[Geriatri|geriatisk]] helsehjelp.<ref>Venes D (2013). Taber's cyclopedic medical dictionary. Philadelphia: F.A. Davis. {{ISBN|9780803629776}}.</ref>

Ifølge undersøkelser{{Hvor}} har cirka 20–30 % av alle hjemmeboende kvinner og menn over 75 år urininkontinens. På [[sykehjem]]{{Hvor}} er det enda høyere. Tilstanden preges ofte av økte kostnader og pleie for pasient og pårørende. Tilstanden kan være underdiagnostisert, da mange tenker det er et aldersfenomen og kvier seg derfor å snakke med lege om det.<ref>Wyller TB. Geriatri – en medisinsk lærebok. Oslo: Gyldendal Akademisk, 2011</ref><ref>Engedal K, Wyller TB (red): Aldring og hjernesykdommer. Oslo: Akribe Forlag, 2003; s. 109–121</ref><ref>Hunskaar S et al. Epidemiology and Natural History of Urinary Incontinence. Int Urogynecol J 2000; 11: 301–319</ref>

Både bekkenoperasjoner, [[graviditet]], [[fødsel]] og [[overgangsalder]] er risikofaktorer for urinkontinens. Ofte er tilstanden et resultat av en underliggende medisinsk tilstand.

== Fire hovedtyper ==
Det finnes fire hovedtyper:<ref>Ghosh AK (2008). Ghosh AK (2008). [https://books.google.no/books?id=YJtodBwNxokC&pg=PA339&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false Mayo Clinic internal medicine concise textbook. Rochester, MN: Mayo Clinic Scientific Press. s. 339.]{{ISBN|9781420067514}}.</ref>

* Urininkontinens på grunn av overaktiv [[blære]].
* Stressinkontinens på grunn av dårlig lukt av blære.
* Overløpsinkontinens på grunn av en dårlig sammentretting av blære eller blokkering av urinrøret.
* Funksjonellinkontinens på grunn av medisiner eller helseproblemer som gjør det vanskelig å komme seg til badet.

== Årsak ==
Urininkontinens kan skyldes [[urologi|urologisk]] eller ikke-uroliske årsaker. Urologiske årsaker klassifiserer oftest som enten en [[dysfunksjon]] i blære eller urinrøret som kan være overaktiviet i derusor, dårlig overholdelse av blære, hypermobilitet i urinrøret eller iboende [[sfinktermangel]]. Ikke-urologiske årsaker kan innebære [[infeksjon]], medisner, psykologiske faktorer, [[polyuria]], [[avføring]] eller begrenset mobilitet.<ref>[https://www.auanet.org/education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/urinary-incontinence https://www.auanet.org/education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/urinary-incontinence] {{Wayback|url=https://www.auanet.org/education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/urinary-incontinence |date=20191128125239 }} Besøkt 3. januar 2020</ref>

De mest vanligste typene er urininkontinens og stressinkontinens. Kvinner med begge problemer har en blandet urininkontinens. Etter [[overgangsalder]] reduseres østrogenproduksjonen hvorav det hos noen kivnner vil urinvevet bli tynnere.<ref>[https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence]</ref> Stressinkontinens er forårsaket av et tap av støtte i urinrøret, hvilket vanligvis er konsekvens av en skade på bekkenstøttestrukturer som følge av [[fødsel]]. Stressinkontinens preges av små urinlekkasje i løpet av aktiviteter som hoste, nysing og løfting. I tillegg til det kan hypping trening i aktiviteter med for stor innvirkning fføre til at inkontinensen utvikler seg.

* [[Polyuri]] (overdreven urinproduksjon) hvor årsakene oftest er ukontrollert diabetes mellitus, overdreven væskedrikking, sentral{{Klargjør}}. Polyuri forårsaker vanligvis urinnøshet og hyppighet, men alene fører det ikke nødvendigvis til inkontinens.
* Forstørret prostata
* Forstyrrelser som [[multippel sklerose]], spina bifida, [[Parkinsons sykdom]], [[hjerneslag]] og [[ryggmargsskade]] kan alle forstyrre blærens nervefunksjon.

Cirka 33 % av alle kvinner opplever urininkontinens etter fødsel; kvinner som føder vaginalt har dobbelt så stor sannsynlighet for urininkontinens som kvinner som føder med keisersnitt.<ref>[https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3109/00016349.2010.526188 https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3109/00016349.2010.526188] Besøkt 3. januar 2020</ref>

== Inkontinens hos barn ==
En babys blære fylles til et bestemt punkt før den trekker seg automatisk sammen. Når barnet blir eldre, utvikler [[nervesystemet]] seg. Barnets hjerne får meldinger fra den fylte blæren for å forhindre at barnet automatisk tømmer blæren, men heller vente til barnet besemmer selv for å gå på toalettet. Feil i denne meldings-mekanismen kan resultere i inkontinens. Årsaken til feilen kan være alt fra noe enkelt til noe mer kompleks.

== Behandling ==
Behandling av urininkontinens innebærer trening av bekkenet, blæren, kirugi og elektrisk stimulering.<ref>Shamliyan T, Wyman J, Kane RL (April 2012). "[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92960/ Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness]". AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Agency for Healthcare Research and Quality (US). PMID 22624162.</ref> [[Atferdsterapi]] fungerer bedre enn medisiner mot stress og urininkontinensen.<ref>Balk EM, Rofeberg VN, Adam GP, Kimmel HJ, Trikalinos TA, Jeppson PC (March 2019). "Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Clinical Outcomes". Annals of Internal Medicine. 170 (7): 465–479. [https://annals.org/aim/fullarticle/2728712/pharmacologic-nonpharmacologic-treatments-urinary-incontinence-women-systematic-review-network-meta doi:10.7326/M18-3227]. PMID 30884526.</ref> Fordelen med [[medisin]] er liten og det er uavklart hvordan medisinen kan hjelpe. Urininkontinens er mest vanligst hos eldre kvinner.<ref>[https://www.nia.nih.gov/health/urinary-incontinence-older-adults https://www.nia.nih.gov/health/urinary-incontinence-older-adults] Besøkt 3. januar 2020</ref>

== Referanser ==
<references />

== Eksterne lenker ==
* {{Offisielle lenker}}

{{Helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Sykdommer i urin- og kjønnsorganer]]
[[Kategori:Urinering]]