Redigerer Trepanasjon

{{flett|Trepan}}
[[Fil:Crane-trepanation-img 0507.jpg|thumb|[[Hodeskalle]] av ung kvinne fra [[Neolittisk tid|yngre steinalder]] (3500 f.Kr.) med tre&shy;pana&shy;sjons&shy;åpning laget med [[flint]]stein. Ny vevdannelse ([[kallus]]) rundt skaden tyder på at pasienten overlevde inngrepet. Fra utstilling i naturhistorisk museum i [[Lausanne]].]]
'''Trepanasjon''', eller '''trepanering''', (på [[Latin|nylatin]] ''trepanatio'', et ord dannet av ''trepan'', igjen avledet av [[gresk]] ''trypanon'', «[[Bor (redskap)|bor]]») er en eldgammel [[Kirurgi|operasjonmetode]] som går ut på å åpne eller lage hull i kroppsvev på levende mennesker, særlig å bore, sage, skjære eller slipe ut stykker i [[hodeskalle]]r . Metoden har blitt brukt som egen behandling og ved [[kirurgi]]ske inngrep i [[hjernen]]. Tre&shy;pana&shy;sjons&shy;åpninger, og stedvis også [[kraniedeformasjon]]er, er kjent siden [[steinalderen]] i [[Europa]] og [[Sør-Amerika]], og kan også ha hatt rituell hensikt. Trepanasjon nevnes i [[Hippokrates]]' skrifter, men tallrike kranier fra flere steder i verden viser at operasjonsformen er eldre. De eldste danske funnene er over 5.000 år gamle.<ref>Nils Engelbrecht, Pia Bennike: trepanation i Den Store Danske, Gyldendal. Hentet 4. oktober 2018 fra http://denstoredanske.dk/index.php?sideId=174057</ref>

Trepanasjoner foretas gjerne  med egne [[kirurgi]]ske instrumenter som blir kalt «[[trepan]]» eller «trepanerer».

== Historikk ==
[[Fil:Trepanation illustration France 1800s.jpg|thumb|upright|Trepanasjon med [[borvinde]] ([[trepan]]). Fransk illustrasjon fra 1700-tallet.]]
[[Fil:Trépanation pour méningiome.JPG|thumb|Sydd hodebunn etter trepanasjon ved behandling av [[meningeom]], en type [[hjernesvulst]].]]
{|
|[[Fil:Trephination set, cased, London, England, 1771-1800 Wellcome L0058130.jpg|thumb|left|Kirurgiske instrumenter for trepanasjon. Engelsk instrumentsett med blant annet [[trepan]] (bor) fra slutten av 1700-tallet.]]
Trepanasjon er det eldste kirurgiske inngrepet man kjenner til. Et [[gammelegyptisk]] [[papyrus]] fra ca. [[3500 f.Kr.]] omtaler åpne skalleskader. Det har blitt funnet kranier med spor etter denne behandlingsmåten fra [[yngre steinalder]] i Europa og [[førkolumbisk]]e [[indianer]]kulturer i Sør- og [[Mellom-Amerika]]. Den opprinnelige grunnen for inngrepet er uviss, men det ble kanskje foretatt for å slippe ut, eventuelt inn, [[ånd]]er ved ekstrem [[hodepine]], [[epilepsi]] eller [[psykiske lidelser]].

De tolv trepanasjonene som er kjent fra steinaldertiden i [[Danmark]], ser ut til å være foretatt med skrapemetoden, dvs. at en skarp gjenstand ([[flint]]) skrapet hull på kraniet. Mer enn halvparten av pasientene overlevde, bedømt ut fra tilhelingen av sårkantene. Samtlige var voksne menn, og langt de fleste trepanasjonene ble foretatt foran på kraniets venstre side, der en høyrehendt motstander lettest får inn et slag.<ref>[http://denstoredanske.dk/index.php?sideId=430833 Jørgen Jensen: Menneskene i Danmarks Oldtid, 2. udg. 2006, Gyldendal. Hentet 4. oktober 2018]</ref>

Det er vanskelig å si om pasienten fikk deler av selve [[hjernen]] fjernet, ettersom det kun er funnet kranier. Det finnes imidlertid flere hodeskaller der det er blitt dannet [[kallus]]-vev rundt skaden, og skallebeinet har vokst videre, noe som viser at operasjonen har vært vellykket i den forstand at pasienten har overlevd inngrepet. Det er også eksempler på flere trepanasjonsåpninger i samme skalle.

I ''De Medicina'' og ''De Artibus'' skrevet av romeren [[Celsus]] mellom år [[25]] og [[35]], blir trepanasjon angitt som en siste utvei ved [[traumatisk]]e [[hjerneskade]]r. Hensikten var å la [[blod]] og annen væske renne ut, og dermed minske trykket i kraniet. Celsus påpeker at [[hjernehinne]]n ikke må skades. Også Heliodorus og [[Galen]]os foreslo trepanering ved knusningsskader av hodeskallen og innvendige hodeskader. Greske legers største bekymring var at væsker kunne sive inn i hodeskallen, noe som overbeviste dem om at det var best å unngå bandasjer og forbinding av hodesår. Galenos trodde at press mot en knokkel ikke fjernet de dårlige væskene, men heller skjøv dem innover, slik at det beste var å la dem sive ut av seg selv.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876527/ The National Center for Biotechnology Information: ''Trepanering'']</ref>
|}
<gallery widths="140" heights="200" style="font-size:95%">
Fil:Cutting_the_Stone_%28Bosch%29.jpg|[[Hieronymus Bosch]]s «Steinoperasjonen» («Helbredelse fra [[sinnssykdom]]») fra ca. [[1494]] er en [[Satire|satirisk]] beskrivelse av en kirurg som skjærer gjennom hodeskallen for å fjerne «[[galskapens stein]]» (her framstilt som en blomst).
Fil:Peter Treveris - engraving of Trepanation for Handywarke of surgeri 1525.png|To [[tresnitt]] fra Hieronymus von Braunschweigs ''Handywarke of surgeri'' fra [[1525]] viser [[trepan]]er, kirurgiske bor.
Fil:Georg Carl von Döbeln, teckning av Albert Edelfelt från 1903.jpg|[[Georg Carl von Döbeln]] (1758-1820), svensk krighelt, bar alltid [[pannebånd]] etter en skuddskade fra [[Den russisk-svenske krig (1788–1790)|Gustav IIIs russiske krig]] 1788-1790 og to års [[rekonvalesens]] etter en trepanasjon. I flere år kunne beinbiter plukkes ut av såret.
</gallery>

I dag brukes trepanasjon ved [[nevrokirurgi]]ske inngrep. Kirurgene borer da en rekke hull i hodeskallen som til sammen danner en sirkelformet skallebit på størrelse med en håndflate, som man deretter sager løs for å kunne utføre kompliserte hjerneoperasjoner. Etter operasjonen settes biten tilbake i kraniet og gror fast igjen.

== Referanser ==
<references />

== Se også ==
* [[Trepan]], kirurgisk bor
* [[Kraniotomi]], åpning av skallen ved hjerneoperasjoner
* [[Psykokirurgi]], kirurgiske inngrep i hjernen for å behandle psykiske lidelser
* [[Nevrokirurgi]], operative inngrep på nervesystemet ved skader og sykdommer i hjerne, ryggmarg eller perifere nerver
* [[Lobotomi]], overskjæring av forbindelsen mellom pannelappen og resten av hjernen

== Eksterne lenker ==
* {{Offisielle lenker}}
* [http://www.tidsskriftet.no/index.php?vp_SEKS_ID=1311962 Nevrokirurgi i antikken]{{død lenke|dato=august 2017 |bot=InternetArchiveBot }}
* [http://www.nrk.no/viten/tusen-ar-gammel-kraniekirurgi-1.11451693 nrk.no 6.1.2014: ''Tusen år gammel kraniekirurgi'']

{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Kirurgi]]
[[Kategori:Hjernen]]