Redigerer Koronar bypassoperasjon

[[Fil:Heart saphenous coronary grafts.jpg|thumb|Hjerte operert med tre "bypass-grafts" mot trekarssykdom: Én bypass med ''arteria thoracica interna'' til ''ramus interventricularis anterior'' (LAD), og to venegraft.]] 

'''Koronar bypassoperasjon''' (''engelsk:'' '''coronary artery bypass grafting, CABG''') er en [[bypassoperasjon]] på [[kransarteriene|hjertets kransarterier]]. Operasjonen kan omfatte en eller flere av kransarteriene, og innebærer at blodet får et nytt løp (en "bypass") forbi et helt eller delvis blokkert område av åren. ''Bypassen'' kan innebære bruk av ''arteria thoracica interna'' eller ''arteria gastro-epiploica'', eller et transplantert vene- eller arterie-segment (som oftest ''vena saphena magna'' fra leggen eller ''arteria radialis'' fra armen).<ref>http://www.uib.no/filearchive/thoraxkompendium3.pdf</ref>

==Bakgrunn== 
Viktigste årsak til innsnevring av kransarteriene er [[aterosklerose]] (åreforskalkning). Aterosklerose er en [[kronisk]] [[inflammasjon]] i karveggen, og kjennetegnes av leukocytter, lipider, fibrøst vev og kalsiumsalter i intima-laget av arterien.<ref>{{Kilde bok
  | ref= 
  | forfatter= 
  | redaktør= Forfang, Kolbjørn; Istad, Helge
  | utgivelsesår= 2011
  | artikkel=
  | tittel= Kardiologi klinisk veileder
  | bind=
  | utgave= 3.
  | utgivelsessted=
  | forlag= Gyldendal
  | side= 101
  | isbn= 978-82-05-41217-0
  | id=
  | språk=
  | kommentar=
  | url=
 }}</ref> På sikt kan dette føre til dannelse av et [[aterosklerotisk plakk]]. Dersom det skjer en rift i arterieveggen over plakket, kan dette komme i kontakt med blodet og danne en [[trombe]]. Tromben kan enten stoppe opp for blodforsyningen der den dannes, eller den kan flyte videre ned blodstrømmen (embolisere) til den omsider setter seg fast i et trangere område. I begge tilfeller kan dette føre til et [[infarkt]] i området arterien skal forsyne med oksygenrikt blod. 

Etter hvert som de aterosklerotiske plakkene vokser seg større, innskrenkes blodårens lumen. Når dette skjer i kransarteriene vil den delen av hjertet som arterien forsyner med oksygenrikt blod få redusert tilgang på oksygen, og man kan oppleve en [[angina pectoris]] (hjertekrampe). 

==Indikasjon for operasjon== 
Dersom ikke konservativ behandling (behandling som ikke medfører inngrep) har tilstrekkelig virkning, kan [[perkutan transluminal angioplastikk]] (PTA, "blokking") eller bypassoperasjon være alternativ.

Bypassoperasjon på kransarteriene er oftest indisert ved følgende tilfeller: 
* Forsnevring (stenose) av venstre hovedstamme før bifurcaturen. 
* Tre-karsykdom (stenose i høyre koronararterie, LAD og arteria circumflexus), i tillegg til redusert kontraksjon av venstre [[hjertekammer|ventrikkel]] 
* To-karsykdom hvorav den proksimale (tidligste segmentet) delen av LAD er stenosert.

== Referanser ==
<references/>


{{Helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Hjertekirurgi]]