Redigerer Epiretinal fibrose

'''Epiretinal fibrose''', også kjent som epiretinal eller epimakulær membran, cellofan makulopati og preretinal makulær fibrose, er betegnelse på en tilstand der et lag med [[Fibroblaster|fibrocellulært]] vev oppstår på den indre overflaten av øyets [[netthinne]], i delen som kalles ILM (''internal limiting membrane''). [[Celleproliferasjon]] medfører dannelse av en hinne som involverer den gule flekk ''[[Macula lutea|(macula lutea).]]'' Skrumpning av membranen kan medføre synsnedsettelse og -forstyrrelser.

== Utbredelse ==
Forekomsten av epiretinal membran er 7–11,8 %, der økende alder er den mest fremtredende risikofaktoren, med høyest risiko i 70-årsalderen<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Epiretinal membrane: A review|publikasjon=Clinical & Experimental Ophthalmology|doi=10.1111/ceo.13914|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ceo.13914|dato=april 2021|fornavn=Adrian T.|etternavn=Fung|etternavn2=Galvin|fornavn2=Justin|etternavn3=Tran|fornavn3=Tuan|serie=3|språk=en|bind=49|sider=289–308|issn=1442-6404|besøksdato=2023-10-06}}</ref> og i hovedsak lik kjønnsfordeling.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=The epidemiology of epiretinal membranes.|publikasjon=Transactions of the American Ophthalmological Society|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1298519/|dato=1994|fornavn=R|etternavn=Klein|etternavn2=Klein|fornavn2=B E|etternavn3=Wang|fornavn3=Q|etternavn4=Moss|fornavn4=S E|bind=92|sider=403–430|issn=0065-9533|pmc=1298519|pmid=7886875|besøksdato=2023-10-06}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=THE PREVALENCE AND RISK FACTORS OF EPIRETINAL MEMBRANES: The Melbourne Collaborative Cohort Study|publikasjon=Retina|doi=10.1097/IAE.0b013e3182733f25|url=https://journals.lww.com/00006982-201305000-00020|dato=mai 2013|fornavn=Khin Z.|etternavn=Aung|etternavn2=Makeyeva|fornavn2=Galina|etternavn3=Adams|fornavn3=Madeleine K.|etternavn4=Chong|fornavn4=Elaine W.-T.|etternavn5=Busija|fornavn5=Lucy|etternavn6=Giles|fornavn6=Graham G.|etternavn7=English|fornavn7=Dallas R.|etternavn8=Hopper|fornavn8=John|etternavn9=Baird|fornavn9=Paul N.|serie=5|språk=en|bind=33|sider=1026–1034|issn=0275-004X|besøksdato=2023-10-06}}</ref>

== Årsakssammenheng ==
Epiretinal fibrose kan være [[Idiopati|idiopatisk]] eller oppstå sekundært til andre øyesykdommer eller -skader. 

Idiopatisk epiretinal fibrose er den vanligste forekommende typen<ref name=":0">{{Kilde www|url=https://eyewiki.aao.org/Epiretinal_Membrane|tittel=Epiretinal Membrane - EyeWiki|besøksdato=2023-10-06|språk=en|verk=eyewiki.aao.org}}</ref> og i 10 % av tilfellene er tilstanden bilateral. [[Glasslegemeavløsning|Bakre glasslegemeløsning]] er sterkt assosiert med utvikling av epiretinal fibrose. 

Sekundær epiretinal fibrose kan oppstå grunnet [[Netthinneavløsning|netthinneløsning]] og/eller rift i netthinnen, begge som resultat av bakre glasslegemeløsning, karsykdommer i netthinnen, laserbehandling av netthinnen, intraokulær kirurgi, inflammasjon eller traume.<ref>{{Kilde bok|tittel=Kanski's Clinical Ophthalmology|etternavn=Bowling|fornavn=Brad|utgiver=Elsevier|år=2016|opprinnelsesår=1984|isbn=978-0-7020-5572-0|side=618|kapittel=Acquired macular disorders}}</ref>

== Sykdommens utvikling ==
Den nøyaktige patofysiologien bak epiretinal fibrose er ikke fullstendig kartlagt. Det foreligger teorier om at i hovedsak [[gliaceller]]'','' og sannsynligvis også retinale pigmentepitelceller, utgjør hovedtypen celler som transdifferensierer til [[myofibroblast]]er. Myofibroblaster har kollagenproduserende og kontraktile egenskaper, og antas derfor å spille en avgjørende rolle i utviklingen av epiretinal fibrose.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Cellular components of the idiopathic epiretinal membrane|publikasjon=Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology|doi=10.1007/s00417-021-05492-7|url=https://link.springer.com/10.1007/s00417-021-05492-7|dato=mai 2022|fornavn=Rafael André|etternavn=da Silva|etternavn2=Roda|fornavn2=Vinicius Moraes de Paiva|etternavn3=Matsuda|fornavn3=Monique|etternavn4=Siqueira|fornavn4=Paula Veloso|etternavn5=Lustoza-Costa|fornavn5=Gabriela Jesus|etternavn6=Wu|fornavn6=Davi Chen|etternavn7=Hamassaki|fornavn7=Dânia Emi|serie=5|språk=en|bind=260|sider=1435–1444|issn=0721-832X|besøksdato=2023-10-06}}</ref>

Det antas at det i tilfeller med idiopatisk epiretinal fibrose er cellerester etter glasslegemet under eller etter glasslegemeløsning som initierer denne transformasjonen.

== Symptomer ==
De fleste pasienter med epiretinal fibrose er symptomfrie.<ref name=":0" /> De vanligste symptomene hos dem som utvikler plager er reduksjon av skarpsynet og/eller synsforvrengninger.<ref>{{snl|metamorfopsi|Metamorfopsier]}}</ref> 
== Undersøkelser og funn ==
[[Fil:ERMOCT.jpg|miniatyr|OCT av den gule flekk viser epiretinal fibrose.]]
* Nedsatt synsskarphet/visus; graden av nedsettelse varierer, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad
* Positiv [[Amslers test]]
* Det sees glinsende partier over den gule flekk, som ved cellofan – derav navnet cellofan makulopati.
* Uttalt epiretinal fibrose kan gi distorsjon av blodkar og et rynkete utseende med strieringer/strekkmerker.
* OCT (''Optical coherence tomography'') viser et høyreflektivt, fortykket lag beliggende over netthinnens indre overflate. Det kan foreligge assosiert fortykkelse av netthinnen i samme område, cyster, økt dragning mellom glasslegemet og netthinnen, og irregulær kontur av sentrale del av den gule flekken forårsaket av horisontal dragning.

== Behandling ==
De fleste som har epiretinal fibrose har få eller ingen symptomer og skal ikke behandles. Kirurgi er eneste behandlingsmulighet og indisert kun dersom det foreligger symptomer og/eller funksjonstap. Graden av synstap, synsforstyrrelser og pasientens subjektive opplevelse av tilstanden utgjør vurderingsgrunnlaget for eventuell kirurgisk behandling. Prosedyren utføres ved fjerning av glasslegemet ([[vitrektomi]]) og deretter fjerning av den epiretinale fibrosen (peeling). 

Behandlingen har i hovedsak effekt på synsforvrengninger/metamorfopsier, og total synsforbedring som resultat av kirurgi er uforutsigbart og individuelt. 

Mulige komplikasjoner assosiert med kirurgisk behandling er [[grå stær]] (katarakt), netthinnerifter, netthinneløsning og infeksjon. 

== Prognose ==
Tilbakefall av tilstanden er sjelden, og estimeres å være ca. 1 %.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=A Value-Based Medicine Cost-Utility Analysis of Idiopathic Epiretinal Membrane Surgery|publikasjon=American Journal of Ophthalmology|doi=10.1016/j.ajo.2007.12.037|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002939408000172|dato=mai 2008|fornavn=Omesh P.|etternavn=Gupta|etternavn2=Brown|fornavn2=Gary C.|etternavn3=Brown|fornavn3=Melissa M.|serie=5|språk=en|bind=145|sider=923–928.e1|besøksdato=2023-10-06}}</ref>

== Referanser ==
<references/>

{{helsenotis}}

[[Kategori:Celleanatomi]]
[[Kategori:Bindevevsceller]]