Redigerer Ciprofloksacin

{{Kildeløs|Helt uten kilder.|dato=10. okt. 2015}}
{{Infoboks legemiddel
|navn=Ciprofloxacin
|bilde=Ciprofloxacin.svg
|kjemisknavn=1,4-dihydro-1-cyclopropyl-6-fluoro-4-oxo-7-(1-piperazinyl)-3-quinolinecarboxylic acid
|ATC-nummer=J01MA02
|klasse=C
|kjemiskformel=[[Karbon|C]]{{sub|17}}[[Hydrogen|H]]{{sub|18}}[[Fluor|F]][[Nitrogen|N]]{{sub|3}}[[Oksygen|O]]{{sub|3}}
|klassifisering=bredspektret kinolonantibiotikum
|virkningsmekanisme=Hemmer [[DNA-gyrase]] og forhindrer transkripsjon av bakteriekromosomet
|metabolisme= 
|halveringstid=ca. 4-6 timer
|utskillelse=hovedsakelig [[urin]]
}}

'''Ciprofloxacin''' er det generiske navn for et antibiotikum som produseres og markedsføres av [[Bayer AG]] under produktnavnet '''Ciproxin'''® og andre navn i andre markeder, f.eks. [[veterinærmedisin]]), og hører til en gruppe som kalles [[quinoloner | fluoroquinoloner]]
Ciprofloxacin er [[bactericid]] og virker ved å blokkere bakteriers [[DNA]]-replikasjon gjennom å binde seg til enten [[DNA-gyrase]] eller [[topoisomerase-IV]], enzymer som er nødvendig for å tvinne ut DNA-trådene slik at replikasjon skal kunne skje. Medikamentet har typisk 100 ganger større [[affinitet]] for bakteriell topoisomerase enn for den mammalske formen av type II topoisomerase. 

Ciprofloxacin er et [[bredspektret antibiotikum]] som er aktiv mot både
[[Gram-positive]] og [[Gram-negative]] bakterier.
* [[Enterobacteriaceae]]
* ''[[Vibrio]]''
* ''[[Hemophilus influenzae]]''
* ''[[Neisseria gonorrhoeae]]''
* ''[[Neisseria menigitidis]]''
* ''[[Moraxella catarrhalis]]''
* ''[[Brucella]]''
* ''[[Campylobacter]]''
* ''[[Mycobacterium intracellulare]]''
* ''[[Legionella]]'' sp.
* ''[[Pseudomonas aeruginosa]]''
* ''[[Bacillus anthracis]]'' -som foårsaker sykdommen [[miltbrann]]

Lav aktivitet mot:
* ''[[Streptococcus pneumoniae]]''

Ingen aktivitet mot:
* ''[[Bacteroides]]''
* ''[[Burkholderia cepacia]]''
* ''[[Enterococcus faecium]]''
* ''[[Ureaplasma urealyticum]]''
* og andre

De viktigste [[bivirkning]]er ved bruk er [[mavebesvær]], som er vanlig med mange [[antibiotika]]. På grunn av sin generelle trygghet, gode virkning og bredspektrede aktivitet, ble ""ciprofloaxcin"" opprinnelig reservert som «siste-utvei» for behandling av vanskelige og [[antibiotika-resistens|antibiotika resistente]] bakteriestammer. Som med mange [[antibiotika]] har tiden og økt bruk ført til en økning av ciprofloxacin-resistente bakteriestammer, særlig på sykehus. Noe av årsaken til økende antibiotikaresistens kan være bruken av billigere men mindre effektive [[quinoloner| fluorokinoloner]], og en utstrakt bruk av ciprofloxacin og andre antibiotika i husdyrfôr (som av ukjente årsaker fører til større og raskere vektøkning)


==Produktinformasjon==
Ciprofloxacin er tilgjengelig i oral, [[topisk]] og [[parenteral]] formulering/bruk. C. blir brukt ved behandling av nedre luftveisinfeksjoner (lungebetennelse m.m.), urinveisinfeksjon, seksuelt overførbare sykdommer, sepsis, Legionærsyken og atypiske Mycobakterier.

C. er kontraindisert hos barn, ved gravidititet og ved epilepsi.Ciprofloxacin bør ikke forskrives til barn, ungdom, gravide eller ammende da erfaring for sikkerhet mangler, og basert på dyrestudier kan det ikke helt utelukkes at det kan forårsakes skader på brusk i voksende ledd. Det er ikke vist noe tegn på teratogen effekt (misdannelser) i dyrestudier. Annen bruk av ciprofloksacin enn for bruk ved inhalasjonsanthrax (etter eksponering) anbefales ikke til barn.

For indikasjonen inhalasjonsanthrax (post eksponering) tilsier nytte-/risikovurderingen at behandling av voksende barn og ungdommer, gravide og ammende er hensiktsmessig. Når resistensbestemmelse foreligger bør det imidlertid, om mulig, skiftes til et medikament med bedre risikoprofil. 

C. kan gi fotosensitivitets-reaksjoner og kan lede til forhøyet theofyllin-nivåer. Andre bivirkninger er obstipasjon og sensitivitet overfor koffein.

==Forretningshistorie==
Oppdagelsen og utviklingen av ciprofloxacin er et sjeldent eksempel på at en banebrytende oppdagelse av et nytt medikament  åpner opp en hel klasse [[antibiotika]] for videre forskning, utvikling og markedsføring fra flere fima. Og bemerkelsesverdig er det at det synes som om det første medikamentet i klassen, ciprofloxacin, forblir [[gullstandard]]en med hensyn til effektivitet.

Oppmuntret av sin suksess med dette medikamentete, og pengestrømmen som fulgte, kastet [[Bayer AG|Bayer]] seg inn en omstillingsprosess fra å være en mindre farmasøytisk produsent, til å bli en av de internasjonalt største aktørene i det farmasøytiske markedet, med særlig vekt på produksjon av antibiotika. Dessverre for Bayer førte tendensen til å betrakte antibiotika som [[handelsvare]] og forskrivning av medikamenter etter prinsippet om laveste kostnad, dvs forskrivning av [[synonympreparat]], Bayers manglende evne til å følge opp med å gjøre en tilsvarende lønnsom oppdagelse, og generell nedgang det farmasøytiske marked, til at Bayer måtte foreta en betydelig nedskalering av bedriften i 2000-2001. Ved det forestående utløp av [[patent]]rettigheter for ciprofloxacin ved inngangen til dette årtusenet og utsiktene til tap av markedsandeler til produsenter av generisk ciprofloxacin, benyttet Bayer en vanlig strategi blant farmasøytiske bedrifter i en slik sistuasjon: de fokuserte på å utvikle og patentere nye varianter av det gamle medikamentet (f.eks pediatrisk ciprofloxacin, intravenøs ciprofloxacin, depot formuleringer osv) som har som tilleggseffekt at den opprinnelige patenten til medikamentet forlenges. 

"''Cipro''" ble et kjent ord i amerikanske medier i forbindelse med angrepene med brev som inneholdt [[miltbrann]]-bakterier etter ødeleggelsen av [[World Trade Center]] 11. september 2001. Dessverre fikk Bayer betydelige kostnader i forbindelse med brått å øke produksjonen av medikamentet og selge det under markedspris til den amerikanske myndigheter, selv om de ironisk nok ble portrettert som krigsprofitører i den amerikanske pressen, heller enn bidragsytere til offentlig sikkerhet i den såkalte [[Krigen mot terror]]. 

{{Helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Antibiotika]]
[[Kategori:ATC S01A]]
[[Kategori:ATC S02A]]
[[Kategori:ATC J01M]]