Redigerer Bulimia nervosa

{{Infoboks sykdom
| Navn = Bulimia nervosa 
| DiseasesDB  = 1770
| ICD10 = {{ICD10|F|50|2|f|50}} 
| ICD9 = {{ICD9|307.51}} |
| eMedicineSubj  = emerg
| eMedicineTopic = 810
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|med|255}}
| MeshID = D052018
}}

'''Bulimia nervosa'''  er en spiseforstyrrelse kjennetegnet av tilbakevendende overspising, etterfulgt av kompenserende atferd.<ref name="dsm">{{cite book |author= |title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV |publisher=American Psychiatric Association |location=Washington, DC |year=1994 |pages= |isbn=0-89042-062-9}}</ref> Den vanligste formen omfatter selvfremkalte brekninger, noen ganger kalt "purging", men faste, bruk av avføringsmiddel, klyster, vanndrivende midler og overdreven trening er også vanlig.<ref>{{cite book |last=Fairburn |first=Christopher G. |title=Overcoming binge eating |url=https://archive.org/details/overcomingbingee0000chri |publisher=Guilford Press |location=New York |year=1995 |pages= |isbn=0-89862-179-8}}</ref>

Ordet ''bulimi''  er avledet fra det latinske ''(bulimi)''  som opprinnelig kommer fra det greske ''βουλιμία''  (boulīmia; glupsk hunger), en sammensetning av ''βους''  (Bous), okse + ''λιμός''  sult.<ref>{{cite web|title = Online Etymology Dictionary: bulimia|month = november | year = 2001|accessdate = 2008-04-06|author = Douglas Harper|work = [[Online Etymology Dictionary]]|url = http://www.etymonline.com/index.php?search=bulimia&searchmode=none}}</ref> Bulimia nervosa fikk navnet sitt, og ble først beskrevet av den britiske psykiateren Gerald Russell i 1979.<ref>{{cite journal |author=Russell G |title=Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa |url=https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_1979-08_9_3/page/429 |journal=Psychological Medicine |volume=9 |issue=3 |pages=429–48 |year=1979 |month=august |pmid=482466 |doi=10.1017/S0033291700031974}}</ref><ref>{{cite journal |author=Palmer R |title=Bulimia nervosa: 25 years on |journal=The British Journal of Psychiatry : the Journal of Mental Science |volume=185 |issue= |pages=447–8 |year=2004 |month=desember |pmid=15572732 |doi=10.1192/bjp.185.6.447}}</ref>

== Symptomer og tegn ==
Bulimia nervosa involverer ofte veksling mellom rask ute-av-kontroll-spising og selvfremkalte brekninger eller andre former for "rensing". Overspisingen kan stoppe når pasienten blir avbrutt av en annen person eller magen gjør vondt på grunn av overstrekking. Disse syklusene kan gjentas flere ganger i uka, eller ved mer alvorlige tilfeller flere ganger om dagen.<ref>{{cite book |title=Eating Disorders |series=Let's Talk About |isbn=0-89042-352-0 |year=2005 |publisher=[[American Psychiatric Association]] |url=http://www.healthyminds.org/Document-Library/Brochure-Library/Eating-Disorders.aspx |url-status=dead |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100925013918/http://healthyminds.org/Document-Library/Brochure-Library/Eating-Disorders.aspx |archivedate=2010-09-25 |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2010-09-06 |arkivurl=https://web.archive.org/web/20100925013918/http://healthyminds.org/Document-Library/Brochure-Library/Eating-Disorders.aspx |arkivdato=2010-09-25 |url-status=død }} {{Kilde www |url=http://www.healthyminds.org/Document-Library/Brochure-Library/Eating-Disorders.aspx |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2010-09-06 |arkiv-dato=2010-09-25 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20100925013918/http://www.healthyminds.org/Document-Library/Brochure-Library/Eating-Disorders.aspx |url-status=yes }}</ref> Dette kan forårsake:
* Kronisk gastrisk refluks etter å ha spist
* [[Dehydrering]] og hypokalemi forårsaket av hyppige brekninger
* Elektrolyttforstyrrelser som kan føre til hjertearytmi, hjertestans og til og med dødsfall
* Øsofagitt, eller betennelse i spiserøret 
* Traumer i munnen hvor gjentatt innstikking av fingre eller andre gjenstander forårsaker rifter i slimhinnen i munn eller svelg
* [[Gastroparese]] eller forsinket tømming
* [[Obstipasjon|Forstoppelse]]
* [[Ufrivillig barnløshet|Sterilitet]]
* Hovne kjertler i halsen,under kjeven
* Magesår
* Hard hud eller arr på baksiden av hendene på grunn av gjentatte traumer fra fortenner<ref>{{cite journal |author=Joseph AB, Herr B |title=Finger calluses in bulimia |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_1985-05_142_5/page/655 |journal=The American Journal of Psychiatry |volume=142 |issue=5 |pages=655 |year=1985 |month=mai |pmid=3857013}}</ref><ref>{{cite journal |author=Wynn DR, Martin MJ |title=A physical sign of bulimia |journal=Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic |volume=59 |issue=10 |pages=722 |year=1984 |month=oktober |pmid=6592415}}</ref>
* Stadige vektsvingninger
Den hyppige kontakten mellom tennene og magesyre  kan føre til:
* Alvorlig tannråte
* Perimolyse, eller erosjon av tannemaljen<ref name="ada">{{cite web |publisher=[[American Dental Association]] |url=http://www.ada.org/public/topics/eating_disorders.asp |title=Eating Disorders |work=Oral Health Topics A–Z |url-status=dead |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090203133827/http://ada.org/public/topics/eating_disorders.asp |archivedate=2009-02-03 |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2016-02-07 |arkivurl=https://web.archive.org/web/20090203133827/http://ada.org/public/topics/eating_disorders.asp |arkivdato=2009-02-03 |url-status=død }} {{Kilde www |url=http://www.ada.org/public/topics/eating_disorders.asp |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2010-09-06 |arkiv-dato=2015-11-18 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20151118081859/http://www.ada.org/public/topics/eating_disorders.asp |url-status=unfit }}</ref>
* Oppsvulmede spyttkjertler<ref name="ada"/><ref name="mcgilley">{{cite journal |author=Mcgilley BM, Pryor TL |title=Assessment and treatment of bulimia nervosa |url=https://archive.org/details/sim_american-family-physician_1998-06_57_11/page/2743 |journal=American Family Physician |volume=57 |issue=11 |pages=2743–50 |year=1998 |month=juni |pmid=9636337}}</ref>

=== Relaterte lidelser ===
Mennesker med bulimi har større sannsynlighet enn mennesker uten bulimi for å ha en stemningslidelse, som [[depresjon]]. Studier har vist at det er et gjensidig forhold mellom bulimiske og depressive symptomer. I en studie gjort av Presnell et al. (2009)<ref name="interscience.wiley.com">Presnell, K., Stice, E., Seidel, A & Madeley, M.C. (2009). Depression and eating pathology: Prospective reciprocal relations in adolescents. Clinical Psychology and Psychotherapy. Clin. Psychol. Psychother, 16. Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/CPP.630</ref> fant man at depressive symptomer sannsynligvis predikerer framtidige bulimiske symptomer, og at bulimiske symptomer på samme måte predikerer framtidig økning av depressive symptomer hos unge jenter. Disse resultatene er konsistent med tidligere undersøkelser som har vist at bulimiske symptomer predikerer senere økning av depressive symptomer (Dobmeyer & Stein, 2003; Gilbert & Meyer, 2005; Stice et.al., 2004; Wertheimer et al., 2001; Presnell et al., 2009, s. 361).<ref name="interscience.wiley.com"/><ref>Dobmeyer, A.C., & Stein, D.M. (2003). A prospective analysis of eating disorder risk factors: Drive for thinness, depressed mood, maladaptive cognitions, and ineffectiveness. Eating Behaviors, 4, 135-147.</ref><ref>Gilbert, N., & Meyer, C. (2005). Fear of evaluation and the development of eating psychopathology: A longitudinal study among nonclinical women. International Journal of Eating Disorders, 37, 307-312.</ref><ref>Stice, E., Burton, E.M., & Shaw, H. (2004). Prospective relations between bulimic pathology, depression substance abuse: Unpacking comorbidity in adolescent girls. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72(1), 62-71.</ref><ref>Wertheim, E.H., Koerner, J., & Paxton, S.J. (2001). Longitudinal predictors of restrictive eating and bulimic tendencies in three different age groups of adolescents. Journal of Youth and Adolescence, 30 (1), 69-81.</ref>
En vanlig oppfatning omkring bulimi er at de som har denne lidelsen veldig ofte opplever misnøye med egen kropp. Forskning viser derimot at dette i større grad er et trekk ved depresjonen alene, enn ved bulimi - og depresjon som et samlet begrep (Presnell et al., 2009) <ref name="interscience.wiley.com"/>.

== Diagnostikk ==
Bulimi bryter oftest ut i ungdomsårene, mellom 13 og 20 år, og mange pasienter har tidligere lidd av fedme. Mange faller i voksen alder inn i episodisk overspising og selvrensing, selv etter tidligere vellykket behandling og tilfriskning (remisjon).<ref>{{cite book |last=Shader |first=Richard I. |title=Manual of Psychiatric Therapeutics |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Hagerstwon, MD |year=2004 |pages= |isbn=0-7817-4459-8}}</ref>

Bulimia nervosa kan være vanskelig å oppdage sammenlignet med anorexia nervosa fordi pasienter med bulimi har en tendens til å ha en kroppsvekt nær gjennomsnittet. Mange med bulimi kan også engasjere seg i betydelig spiseforstyrret atferd og treningsmønstre uten å møte de fulle diagnostiske kriteriene for bulimia nervosa.<ref>{{cite journal |author=Walsh JM, Wheat ME, Freund K |title=Detection, evaluation, and treatment of eating disorders the role of the primary care physician |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-general-internal-medicine_2000-08_15_8/page/577 |journal=Journal of General Internal Medicine |volume=15 |issue=8 |pages=577–90 |year=2000 |month=august |pmid=10940151 |pmc=1495575 |doi=10.1046/j.1525-1497.2000.02439.x}}</ref> De diagnostiske kriteriene som benyttes av ''[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders]]''  (DSM-IV TR), utgitt av [[American Psychiatric Association]], inkluderer gjentatte episoder med overspising (en atskilt episode av overspising der pasienten føler at spisingen er ute av kontroll), kompensert av overdrevne eller upassende tiltak for å unngå vektøkning.<ref name="BehaveNet">{{cite book |title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |edition=4th, text revision ([[DSM-IV-TR]]) |author=American Psychiatric Association |year=2000 |isbn=0-89042-025-4 |chapter=Diagnostic criteria for 307.51 Bulimia Nervosa  |chapterurl=http://behavenet.com/capsules/ |accessdate=2010-03-14 |publisher=<!-- pacify Citation bot --> |location=<!-- pacify Citation bot --> }}</ref> Diagnosen stilles først når atferden ikke er en del av symptomkomplekset til anorexia nervosa, og når atferden reflekterer en overdreven interesse for fysisk størrelse eller utseende.

Det er to sub-typer bulimia nervosa:
* '''"Rensende" type'''  bulimi fremkaller selv brekninger (vanligvis ved å utløse brekningsrefleks eller inntak av brekkmiddel for raskt å fjerne mat fra kroppen før den kan fordøyes, eller bruk av avføringsmidler, diuretika eller klystér.
* '''"Ikke-rensende" type'''  bulimi overdriver trening eller faste etter overspising for å bli kvitt kaloriene.  Bulemipasinter av den "rensende" typen kan også ty til overdreven trening eller faste, men dette er da en sekundær form for vektkontroll.<ref name="durand">{{cite book |first1=David H. |last1=Barlow |first2=Vincent Mark |last2=Durand |title=Abnormal psychology: an integrative approach |url=https://archive.org/details/abnormalpsycholo0000barl_p8n1 |publisher=Wadsworth/Thomson Learning |location=Belmont, CA |year=2002 |pages= |isbn=0-534-63362-5}}</ref>

== Behandling ==
=== Farmakologisk ===
Noen forskere har en hypotese om en sammenheng med stemningslidelser, og kliniske forsøk har blitt utført med trisykliske antidepressiva,<ref>{{cite journal |author=Mitchell JE, Raymond N, Specker S |title=A review of the controlled trials of pharmacotherapy and psychotherapy in the treatment of bulimia nervosa |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=14 |issue=3 |pages=229–47 |year=1993 |month=november |pmid=8275060 |doi=10.1002/1098-108X(199311)14:3<229::AID-EAT2260140302>3.0.CO;2-X}}</ref> MAO-hemmere, mianserin, fluoksetin,<ref>{{cite book |last1=Walsh |first1=B T |year=1995 |chapter=Pharmacotherapy of eating disorders |editor-first1=K D |editor-first2=C G |title=Eating Disorders and Obesity: A Comprehensive Handbook |url=https://archive.org/details/eatingdisorderso00kell |location=New York |publisher=Guilford |pages=[https://archive.org/details/eatingdisorderso00kell/page/329 329]–40 |isbn=978-0-89862-850-0 |editor-last=Brownell |editor3-last=Fairburn}}</ref> litiumkarbonat, og bupropion. Forskningsgrupper som har sett et forhold til krampeanfall, har forsøkt behandling med fenytoin, karbamazepin og valproinsyre. Opiat-antagonister naloxon og naltrexon som blokkerer sug etter mat, har også blitt brukt.<ref>{{cite journal |author=Mitchell JE, Christenson G, Jennings J, ''et al.'' |title=A placebo-controlled, double-blind crossover study of naltrexone hydrochloride in outpatients with normal weight bulimia |journal=Journal of Clinical Psychopharmacology |volume=9 |issue=2 |pages=94–7 |year=1989 |month=april |pmid=2656781 |doi=10.1097/00004714-198904000-00004}}</ref>

Det har også vært noen undersøkelser som karakteriserer bulimia nervosa som en avhengighetslidelse, og begrenset klinisk bruk av topiramat har forekommet. Topiramat blokkerer sug etter opiater, kokain, alkohol og mat.<ref>{{cite book |last=Slaby |first=Andrew Edmund |title=The eating disorders |publisher=Springer-Verlag |location=Berlin |year=1993 |pages= |isbn=0-387-94002-2}}</ref>

=== Psykoterapi/samtalebehandling ===
Det er flere dokumenterte psykososiale behandlinger for bulimia nervosa. [[Kognitiv adferdsterapi|Kognitiv atferdsterapi]] (CBT), som innebærer å lære opp pasienter til å utfordre automatiske tanker og engasjere seg i atferdsmessige eksperimenter (for eksempel spising av "forbudte matvarer") har vist effekt både med og uten samtidig bruk av [[antidepressiva]].<ref>{{cite journal |author=Agras WS, Crow SJ, Halmi KA, Mitchell JE, Wilson GT, Kraemer HC |title=Outcome predictors for the cognitive behavior treatment of bulimia nervosa: data from a multisite study |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2000-08_157_8/page/1302 |journal=The American Journal of Psychiatry |volume=157 |issue=8 |pages=1302–8 |year=2000 |month=august |pmid=10910795 |doi=10.1176/appi.ajp.157.8.1302}}</ref><ref>{{cite journal |author=Wilson GT, Loeb KL, Walsh BT, ''et al.'' |title=Psychological versus pharmacological treatments of bulimia nervosa: predictors and processes of change |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-consulting-and-clinical-psychology_1999-08_67_4/page/451 |journal=Journal of Consulting and Clinical Psychology |volume=67 |issue=4 |pages=451–9 |year=1999 |month=august |pmid=10450615 |doi=10.1037/0022-006X.67.4.451}}</ref> Forskere har også rapportert enkelte positive resultater for interpersonlig psykoterapi og dialektisk atferdsterapi.<ref>{{cite journal |author=Fairburn CG, Agras WS, Walsh BT, Wilson GT, Stice E |title=Prediction of outcome in bulimia nervosa by early change in treatment |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2004-12_161_12/page/2322 |journal=The American Journal of Psychiatry |volume=161 |issue=12 |pages=2322–4 |year=2004 |month=desember |pmid=15569910 |doi=10.1176/appi.ajp.161.12.2322}}</ref><ref>{{cite journal |author=Safer DL, Telch CF, Agras WS |title=Dialectical behavior therapy for bulimia nervosa |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2001-04_158_4/page/632 |journal=The American Journal of Psychiatry |volume=158 |issue=4 |pages=632–4 |year=2001 |month=april |pmid=11282700 |doi=10.1176/appi.ajp.158.4.632}}</ref>

Maudsley familieterapi, eller "Family Based Treatment" (FBT), utviklet ved Maudsley Hospital i London for behandling av anorexia nervosa har vist seg å ha positive resultater for behandling av bulimia nervosa. FBT har blitt gjennom empirisk forskning vist seg å være den mest effektive behandlingen av anorexia nervosa for pasienter under atten år og innen tre år etter utbruddet av sykdommen. Studiene med FBT for å behandle bulimia nervosa har hittil vært lovende.<ref>{{cite journal |author=Lock J, le Grange D |title=Family-based treatment of eating disorders |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=37 Suppl |issue= |pages=S64–7; discussion S87–9 |year=2005 |pmid=15852323 |doi=10.1002/eat.20122}}</ref>

Enkelte forskere har også hevdet positive resultater ved [[hypnoterapi]].<ref>{{cite journal |author=Barabasz M |title=Treatment of bulimia with hypnosis involving awareness and control in clients with high dissociative capacity |journal=International Journal of Psychosomatics |volume=37 |issue=1–4 |pages=53–6 |year=1990 |pmid=2246105}}</ref><ref>{{cite journal |author=Barabasz M |title=Efficacy of hypnotherapy in the treatment of eating disorders |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-clinical-experimental-hypnosis_2007-07_55_3/page/318 |journal=The International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis |volume=55 |issue=3 |pages=318–35 |year=2007 |month=juli |pmid=17558721 |doi=10.1080/00207140701338688}}</ref><ref>{{cite journal |author=Griffiths RA |year=1995 |title=Two-Year Follow-Up Findings of Hypnobehavioural Treatment for Bulimia Nervosa |journal=Australian Journal of Clinical and Experimental Hypnosis |volume=23 |issue=2 |pages=135–44}}</ref>

===Annet===
Brain-derived nevrotropisk faktor (BDNF) undersøkes nå som en mulig årsak til sykdommen.<ref>{{Kilde artikkel 
 | forfatter1  = Marta Ribasés
 | forfatter2  = Mònica Gratacòs
 | forfatter3  = Fernando Fernández-Aranda
 | forfatter4  = Laura Bellodi
 | forfatter5  = Claudette Boni
 | forfatter6  = Marija Anderluh
 | forfatter7  = Maria Cristina Cavallini
 | forfatter8  = Elena Cellini
 | forfatter9  = Daniela Di Bella
 | forfatter10 = Stefano Erzegovesi
 | forfatter11 = Christine Foulon
 | forfatter12 = Mojca Gabrovsek
 | forfatter13 = Philip Gorwood
 | forfatter14 = Johannes Hebebrand
 | forfatter15 = Anke Hinney
 | forfatter16 = Jo Holliday
 | forfatter17 = Xun Hu
 | forfatter18 = Andreas Karwautz
 | forfatter19 = Amélie Kipman
 | forfatter20 = Radovan Komel
 | forfatter21 = Benedetta Nacmias
 | forfatter22 = Helmut Remschmidt
 | forfatter23 = Valdo Ricca
 | forfatter24 = Sandro Sorbi
 | forfatter25 = Gudrun Wagner
 | forfatter26 = Janet Treasure
 | forfatter27 = David A. Collier
 | forfatter28 = Xavier Estivill 
 | tittel = Association of BDNF with anorexia, bulimia and age of onset of weight loss in six European populations
 | publikasjon = Human Molecular Genetics
 | år = 2004
 | bind = 13
 | hefte = 12
 | sider = 1205–1212
 | doi = 10.1093/hmg/ddh137
 | url = https://academic.oup.com/hmg/article/13/12/1205/587900
}}</ref><ref>{{cite book |title=Annual Review of Eating Disorders – part 2 |year=2008 |pages=14–15 |chapter=1 |isbn=978-1-84619-244-9 |url=http://www.radcliffe-oxford.com/books/samplechapter/2447/01_Wonderlich2008_D1-15d05720rdz.pdf |url-status=dead |archiveurl=https://www.webcitation.org/5rhgd2lVW?url=http://www.radcliffe-oxford.com/books/samplechapter/2447/01_Wonderlich2008_D1-15d05720rdz.pdf |archivedate=2010-08-03 |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2010-08-03 |arkivurl=https://www.webcitation.org/5rhgd2lVW?url=http://www.radcliffe-oxford.com/books/samplechapter/2447/01_Wonderlich2008_D1-15d05720rdz.pdf |arkivdato=2010-08-03 |url-status=død }} {{Kilde www |url=http://www.radcliffe-oxford.com/books/samplechapter/2447/01_Wonderlich2008_D1-15d05720rdz.pdf |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2010-09-06 |arkiv-dato=2011-07-15 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20110715145144/http://www.radcliffe-oxford.com/books/samplechapter/2447/01_Wonderlich2008_D1-15d05720rdz.pdf |url-status=unfit }}</ref>

== Epidemiologi ==
Det er lite data om utbredelsen av bulimia nervosa i den generelle befolkningen. De fleste studier gjennomført så langt har vært på utvalg av pasienter på sykehus, elever på videregående skole eller studenter. Disse har gitt et bredt spekter av resultater: mellom 0,1 % og 1,4 % hos menn, og mellom 0,3 % og 9,4 % hos kvinner.<ref name="makino">{{cite journal |author=Makino M, Tsuboi K, Dennerstein L |title=Prevalence of eating disorders: a comparison of Western and non-Western countries |journal=MedGenMed |volume=6 |issue=3 |pages=49 |year=2004 |pmid=15520673 |pmc=1435625 |url=http://www.medscape.com/viewarticle/487413}}</ref> Studier av tidstrender i utbredelsen av bulimia nervosa har også gitt inkonsistente resultater.<ref>{{cite journal |author=Hay PJ, Mond J, Buttner P, Darby A |title=Eating disorder behaviors are increasing: findings from two sequential community surveys in South Australia |journal=PLoS ONE |volume=3 |issue=2 |pages=e1541 |year=2008 |pmid=18253489 |pmc=2212110 |doi=10.1371/journal.pone.0001541}}</ref>

{| class="wikitable"
! Land
! År
! Utvalgsstørrelse og -type
! colspan="2"| Insidens
|-
|  [[Australia]] 
|  2008 
|  1943 ungdommer (alder 15-17) 
|  1,0 % menn 
|  6,4 % kvinner<ref name="patton">{{cite journal |author=Patton GC, Coffey C, Carlin JB, Sanci L, Sawyer S |title=Prognosis of adolescent partial syndromes of eating disorder |journal=The British Journal of Psychiatry |volume=192 |issue=4 |pages=294–9 |year=2008 |month=april |pmid=18378993 |doi=10.1192/bjp.bp.106.031112}}</ref>
|-
|  [[Portugal]] 
|  2006 
|  2028 elever ved videregående skole 
|  
|  0,3 % kvinner<ref>{{cite journal |author=Machado PP, Machado BC, Gonçalves S, Hoek HW |title=The prevalence of eating disorders not otherwise specified |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2007-04_40_3/page/212 |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=40 |issue=3 |pages=212–7 |year=2007 |month=april |pmid=17173324 |doi=10.1002/eat.20358}}</ref>
|-
|  [[Brasil]] 
|  2004 
|  1807 elever (fra 7-19) 
|  0,8 % menn 
|  1,3 % kvinner<ref>{{cite journal |author=Vilela JE, Lamounier JA, Dellaretti Filho MA, Barros Neto JR, Horta GM |title=Transtornos alimentares em escolares |trans_title=Eating disorders in school children |language=portugisisk |journal=Jornal De Pediatria |volume=80 |issue=1 |pages=49–54 |year=2004 |pmid=14978549 |doi=10.1590/S0021-75572004000100010}}</ref>
|-
|  [[Spania]] 
|  2004 
|  2509 unge kvinner (alder 13-22) 
|  
|  1,4 % kvinner<ref>{{cite journal |author=Lahortiga-Ramos F, De Irala-Estévez J, Cano-Prous A, Gual-García P, Martínez-González MA, Cervera-Enguix S |title=Incidence of eating disorders in Navarra (Spain) |journal=European Psychiatry |volume=20 |issue=2 |pages=179–85 |year=2005 |month=mars |pmid=15797704 |doi=10.1016/j.eurpsy.2004.07.008}}</ref>
|-
|  [[Ungarn]] 
|  2003 
|  580 [[Budapest]]s innbyggere 
|  0,4 % menn 
|  3,6 % kvinner<ref name="Tölgyes">{{cite journal |author=Tölgyes T, Nemessury J |title=Epidemiological studies on adverse dieting behaviours and eating disorders among young people in Hungary |journal=Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology |volume=39 |issue=8 |pages=647–54 |year=2004 |month=august |pmid=15300375 |doi=10.1007/s00127-004-0783-z}}</ref>
|-
|  [[Australia]] 
|  1998 
|  4200 elever ved videregående skole 
|  align="center" colspan="2"| 0,3 % kombinerte<ref>{{cite journal |author=Hay P |title=The epidemiology of eating disorder behaviors: an Australian community-based survey |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_1998-05_23_4/page/371 |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=23 |issue=4 |pages=371–82 |year=1998 |month=mai |pmid=9561427 |doi=10.1002/(SICI)1098-108X(199805)23:4<371::AID-EAT4>3.0.CO;2-F}}</ref>
|-
|  USA 
|  1996 
|  1152 studenter 
|  0,2 % menn 
|  1,3 % kvinner<ref>{{cite journal |author=Pemberton AR, Vernon SW, Lee ES |title=Prevalence and correlates of bulimia nervosa and bulimic behaviors in a racially diverse sample of undergraduate students in two universities in southeast Texas |journal=American Journal of Epidemiology |volume=144 |issue=5 |pages=450–5 |year=1996 |month=september |pmid=8781459 |url=http://aje.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=8781459}}</ref>
|-
|  [[Norge]] 
|  1995 
|  19 067 psykiatriske pasienter 
|  0,7 % menn 
|  7,3 % kvinner<ref>{{cite journal |author=Götestam KG, Eriksen L, Hagen H |title=An epidemiological study of eating disorders in Norwegian psychiatric institutions |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_1995-11_18_3/page/263 |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=18 |issue=3 |pages=263–8 |year=1995 |month=november |pmid=8556022 |doi=10.1002/1098-108X(199511)18:3<263::AID-EAT2260180308>3.0.CO;2-O}}</ref>
|-
|  [[Canada]] 
|  1995 
|  8116 (tilfeldig utvalg) 
|  0,1 % menn 
|  1,1 % kvinner<ref>{{cite journal |author=Garfinkel PE, Lin E, Goering P, ''et al.'' |title=Bulimia nervosa in a Canadian community sample: prevalence and comparison of subgroups |journal=The American Journal of Psychiatry |volume=152 |issue=7 |pages=1052–8 |year=1995 |month=juli |pmid=7793442 |url=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7793442}}</ref>
|-
|  [[Japan]] 
|  1995 
|  2597 elever ved videregående skole 
|  0,7% menn 
|  1,9 % kvinner<ref>{{cite journal |author=Suzuki K, Takeda A, Matsushita S |title=Coprevalence of bulimia with alcohol abuse and smoking among Japanese male and female high school students |url=https://archive.org/details/sim_british-journal-of-addiction_1995-07_90_7/page/971 |journal=Addiction |volume=90 |issue=7 |pages=971–5 |year=1995 |month=juli |pmid=7663319 |doi=10.1111/j.1360-0443.1995.tb03506.x}}</ref>
|-
|  USA 
|  1992 
|  799 studenter 
|  0,4 % menn 
|  5,1 % kvinner<ref>{{cite journal |author=Heatherton TF, Nichols P, Mahamedi F, Keel P |title=Body weight, dieting, and eating disorder symptoms among college students, 1982 to 1992 |journal=The American Journal of Psychiatry |volume=152 |issue=11 |pages=1623–9 |year=1995 |month=november |pmid=7485625 |url=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7485625}}</ref>
|}

Det er høyere forekomst av spiseforstyrrelser i grupper som er involvert i aktiviteter som idealiserer en slank kroppsbygning, som dans,<ref name="Tölgyes"/> gymnastikk, moteoppvisning, "cheerleading", løping, drama, roing og kunstløp. Bulimi er mer utbredt blant [[Den kaukasoide rase|hvite]] enn i andre befolkningsgrupper.<ref>{{cite journal |author=Franko DL, Becker AE, Thomas JJ, Herzog DB |title=Cross-ethnic differences in eating disorder symptoms and related distress |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2007-03_40_2/page/156 |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=40 |issue=2 |pages=156–64 |year=2007 |month=mars |pmid=17080449 |doi=10.1002/eat.20341}}</ref> Eksponering for massemedia synes å ha en effekt: en undersøkelse av 15-18 årige skolejenter i Nadroga på [[Fiji]] fant at selvrapportert forekomst av selvrensing økte fra 0 % i 1995 (et par uker etter innføringen av fjernsyn i provinsen) til 11,3 % i 1998.<ref>{{cite journal |author=Becker AE, Burwell RA, Gilman SE, Herzog DB, Hamburg P |title=Eating behaviours and attitudes following prolonged exposure to television among ethnic Fijian adolescent girls |journal=The British Journal of Psychiatry |volume=180 |issue= |pages=509–14 |year=2002 |month=juni |pmid=12042229 |doi=10.1192/bjp.180.6.509}}</ref>

==Se også==
*[[Anorectic Behavior Observation Scale]]

== Referanser ==
<references/>

== Eksterne lenker ==
* {{Offisielle lenker}}
* [http://www.helsebiblioteket.no/Psykisk-helse/Spiseforstyrrelser Helsebibliotekets sider om spiseforstyrrelser]
* [http://bestpractice.bmj.com/best-practice/search.html?aliasHandle=&searchableText=bulimia&x=0&y=0 Bulimi hos oppslagsverket BMJ Best Practice]
* [http://psyknyheter.wordpress.com/category/spiseforstyrrelser-2/ Spiseforstyrrelser på nyhetsbloggen PsykNytt]

{{Helsenotis}}

{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Spiseforstyrrelser]]
[[Kategori:Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser]]
[[Kategori:Kulturbundne syndromer]]