Redigerer Akupunktur

[[Fil:Elektro-Akupunktur 02.JPG|thumb|[[Alternativ behandling]] ved hjelp av «elektroakupunktur», det vil si akupunktur der det går en svak [[elektrisk strøm]] mellom to akupunkturnåler. Modellen bak viser et kart over såkalte meridianer eller energibaner i menneskekroppen. Moderne akupunktur har blant annet røtter i [[tradisjonell kinesisk medisin]].{{Byline|Tyskland, 2011}}]]

[[Fil:Acupuncture chart 300px.jpg|thumb|upright|«Akupunkturkart» fra [[Ming-dynastiet]] (1368–1644) som viser «[[meridian]]er» eller energibaner i menneskekroppen.]]
'''Akupunktur''' (fra [[latin]] ''acus'', 'nål', og ''punctio'', 'stikk', [[kinesisk]]: 针灸, [[pinyin]]: ''zhēn jiǔ '', det vil si 'nål varme') er en gammel behandlingsmetode som sammen med blant annet [[kinesisk urtemedisin]] og [[qi gong]] utgjør «[[Tradisjonell kinesisk medisin|den tradisjonelle kinesiske medisinen]]». Metoden består i å sette tynne akupunkturnåler inn i bestemte punkter på kroppen eller å brenne moxa (kinesisk [[burot]], ''Artemisia argyi'') på punktene for å påvirke kroppens energi ([[qi]]) og på den måten kurere sykdom og frembringe helse. Virkningsmekanismene som følger behandlingsmetoden er uforenlige med etablert kunnskap om menneskekroppen, og forskning som er gjennomført taler for at det utelukkende er snakk om [[placebovirkning]].<ref name="ajp"/><ref>{{Cite journal|last1=Pyne|first1=D.|last2=Shenker|first2=N. G.|title=Demystifying acupuncture|journal=Rheumatology|volume=47|issue=8|year=2008|pages=1132–1136|issn=1462-0324|doi=10.1093/rheumatology/ken161|pmid=18460551}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://www.quackwatch.com/01QuackeryRelatedTopics/massage.html|title=Massage Therapy: Riddled with Quackery|author=Stephen Barrett|publisher=Quackwatch|date=9. mars 2006}}</ref><ref name="DM">[http://www.dagensmedisin.no/nyheter/kan-ikke-bevise-akupunktureffekt/ Kan ikke bevise akupunktureffekt] {{Wayback|url=http://www.dagensmedisin.no/nyheter/kan-ikke-bevise-akupunktureffekt/ |date=20140113020340 }} Dagens Medisin</ref>

== Historie ==

Akupunktur har usikker opprinnelse, men behandlingsformer med trykk på punkter ser ut til å ha eksistert i [[oldtiden]] både i [[Europa]] og [[Asia]].<ref name="White-Ernst">{{Cite journal| last1 = White | first1 = A. | last2 = Ernst | first2 = E. | title = A brief history of acupuncture | journal = Rheumatology (Oxford, England) | volume = 43 | issue = 5 | pages = 662–663 | year = 2004 | pmid = 15103027 | doi = 10.1093/rheumatology/keg005 }}</ref> Akupunktur med nåler ble introdusert i Europa på 1600-tallet av [[jesuitt]]er og sjøfolk.

I moderne tid ble amerikanere og briter interessert i akupunktur tidlig på 1900-tallet, men metoden fikk ikke betydelig utbredelse.<ref name="White-Ernst" /> På dette tidspunktet hadde interessen for akupunktur avtatt betydelig i Kina parallelt med innføring av vestlig evidensbasert medisin, og i 1822 hadde sågar keiser [[Dao Guang]] proklamert at akupunktur og moxibusjon skulle bannlyses fra keiserdømmets medisinutdannelse.<ref name="dcscience">[http://www.dcscience.net/2013/05/30/acupuncture-is-a-theatrical-placebo-the-end-of-a-myth/ Acupuncture is a theatrical placebo: the end of a myth] DC's Improbable Science</ref> For [[Mao]] ble det imidlertid et problem at den vestlige medisinen ble veldig kostbar om man skulle tilby den til hele befolkningen. Akupunktur ble derfor innført som en billig «tradisjonell medisin» i 1950-årene. Da USAs president [[Richard Nixon]] i 1972 besøkte Kina ble forholdet mellom Øst og Vest myknet opp, og akupunktur vant da utbredelse i alternative miljøer i [[Vesten]] fra 1970-årene.<ref name="White-Ernst" />

På tross av at medisinsk virkning utover placebo er lite sannsynlig, brukes akupunktur nå på [[smerteklinikk]]er og [[fødeavdeling]]er i Norge.<ref>[http://www.nrk.no/mr/fodande-vil-ha-akupunktur-1.6883506 Fødande vil ha akupunktur] NRK</ref> Akupunktur er den mest utbredte alternative behandlingsformen ved norske sykehus.<ref>[http://www.nifab.no/aktuelt/nifab/mange_sykehus_tilbyr_alternativ_behandling Mange sykehus tilbyr alternativ behandling] {{Wayback|url=http://www.nifab.no/aktuelt/nifab/mange_sykehus_tilbyr_alternativ_behandling |date=20130203003033 }} Nasjonalt informasjonssenter for alternativ behandling</ref> Samtidig er ikke akupunktør en beskyttet tittel<ref>{{Kilde www|url=https://norklinikken.no/stavanger/akupunktor-stavanger/|tittel=Akupunktur|besøksdato=2022-07-14|forlag=Nor Klinikken}}</ref>, noe som betyr at selv om man har utdanning som akupunktør, har man ikke samme ansvar som autorisert helsepersonell. Mange [[fysioterapeut]]er og enkelte [[lege]]r bruker akupunktur i sin praksis. Et resultat av dette er at det blir forsket mer på akupunktur. Det har blitt publisert grundige forskningsrapporter i flere store medisinske tidsskrifter, blant annet i ''[[British Journal of Medicine]]''.<ref name="DM" />

== Kinesisk tradisjon ==
[[Fil:Aiguille d acupuncture avec regle.dsc02265.untilted+cropped+WB.jpg|thumb|Liten akupunkturnål]]
I henhold til tankegangen i tradisjonell kinesisk medisin påvirker akupunktur [[energi]]balansen i kroppen via såkalte [[meridian]]er. Det er ifølge tradisjonen ikke tilfeldig hvor nålene settes; de settes i bestemte mønstre basert på hvilke sykdommer og plager man skal behandle.

Hypotesen om meridianer og energibalanse ble lansert i en tid hvor man hadde svært begrenset kunnskap om indremedisin og obduksjon ikke ble praktisert. Etter hvert som den medisinske kunnskap har utviklet seg har man ikke funnet indikasjoner på at meridianer og energibalanse er reelle medisinske fenomener, derimot strider hypotesen mot mye av den etablerte kunnskap om menneskets biologi. Fra et vitenskapelig ståsted regnes derfor læren om meridianer og energibalanse som [[pseudovitenskap]].

Ifølge kinesisk medisinsk tankegang kan sykdom komme av ytre eller indre årsaker. Man kan bli angrepet av «ytre [[patogen]]e faktorer» som vind, kulde, fukt, tørke eller hete som kan gi sykdommer som [[forkjølelse]] og [[hodepine]] og forskjellige smertetilstander. Sykdom kan også komme innenfra av [[emosjon]]elle årsaker eller for eksempel dårlig kosthold, [[traume]]r, [[overtrening]]/mangel på trening eller [[stress]]. Diagnose settes ved hjelp av grundig utspørring av pasienten i tillegg til tunge- og [[pulsdiagnose]]. Deretter bestemmes punkter og nåler settes inn for å gjenopprette «balanse» i kroppen.

== Vurdering av effekt ==

Det er krevende å foreta [[Blindtest|blindede studier]] på akupunktur, av den opplagte årsak at pasienten vanskelig kan gjøres uvitende om det stikkes inn en nål eller ikke.<ref name="dcscience" /> Tendensen er likevel at jo bedre utforming av studiene, jo mindre blir forskjellen mellom ekte behandling og placebo.<ref>[http://www.forskning.no/artikler/2013/desember/376753 Både ekte og falsk akupunktur hjalp mot kreftplager] {{Wayback|url=http://www.forskning.no/artikler/2013/desember/376753 |date=20131229073059 |df=iso }} forskning.no</ref> Det er også gjort studier der man sammenligner effekten av akupunktur der nålene er satt etter den kinesiske tradisjon, og akupunktur der nålene er satt på tilfeldige steder.<ref name="dagensmedisin">[http://www.dagensmedisin.no/nyheter/akupunktur-like-bra-som-placebo/ Akupunktur like bra som placebo] {{Wayback|url=http://www.dagensmedisin.no/nyheter/akupunktur-like-bra-som-placebo/ |date=20140113020329 }} Dagens Medisin</ref> Det er ikke påvist [[signifikans|signifikant]] forskjell mellom disse to metodene,<ref>[http://www.vg.no/forbruker/helse/alternativ-medisin/studie-akupunktur-ikke-bedre-enn-falske-naalestikk/a/23601944/ Studie: Akupunktur ikke bedre enn «falske» nålestikk] VG</ref> men det er dokumentert en signifikant effekt sammenlignet med pasienter som ikke mottar akupunktur i det hele tatt.<ref>[http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMct0806114?query=TOC& Acupuncture for Chronic Low Back Pain] The New England Journal of Medicine</ref> Forskjellen mellom ekte og falsk akupunktur har vist seg så beskjeden at den har liten klinisk relevans samt at den kan forklares ut fra manglende blinding fremfor at det er en reell klinisk effekt.<ref name="dcscience" /> I akupunktur-miljøene har man tilnærmet seg en forståelse av at kunnskap om de kinesiske akupunkturpunktene er unødvendig for å oppnå effekt av behandling.<ref>[http://www.akupunktur.no/id/128.0 Placebo] {{Wayback|url=http://www.akupunktur.no/id/128.0 |date=20120917121659 }} Akupunktørforeningen</ref>

=== Svært usikker virkning ===
{{sitat|Man kan ikke lenger rettferdiggjøre ytterligere studier. Det foreligger mer enn nok dokumentasjon til at man med trygghet kan slå fast at akupunktur ikke virker.|Marcello Costa, professor i nevrofysiologi <ref name="ajp">[https://ajp.com.au/news/acupuncture-pointless-says-fsm/ Acupunkture is 'pointless', says FSM] AJP</ref>|right}}

I NOU 1998:21 har det såkalte [[Aarbakke-utvalget]] vurdert effekt og bivirkninger av en rekke alternative behandlingsformer. Utvalget mente at akupunktur var «dokumentert effektiv» ved [[postoperativ]] og [[cellegift]]indusert [[kvalme]]. Metoden var «mulig effektiv» ved [[svangerskapskvalme]], [[smerte]]tilstander etter [[dentalkirurgi]], som hjelpemiddel ved narkotika- og [[alkoholavvenning]] og som hjelpemiddel i [[Hjerneslag|slagrehabilitering]]. Akupunktur var «kanskje effektiv» ved behandling av smerter etter generell [[kirurgi]], [[kronisk]]e smertetilstander og [[astma]] samt ved [[røykeavvenning]]. For andre [[lungelidelse]]r anså utvalget at det forelå utilstrekkelig datagrunnlag for vurdering av akupunkturens effekt.

Aarbakke-utvalgets vurderinger er blitt sterkt kritisert både fra medisinske og forskningsmessige hold. Blant annet [[Statens institutt for folkehelse]] peker på at «Aarbakke-utvalgets metode med å forholde seg til innsendt materiale framfor å gjøre systematiske litteratursøk gjør framstillingen av dokumentasjon nærmest verdiløs.»<ref>[http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/regpubl/otprp/20022003/Otprp-nr-27-2002-2003-/6/1.html?id=171524 Rapport på Helse & Omsorgdepartementets om kunnskapsstatus og forskningsaktivitet]</ref> Seriøse metastudier som har gått gjennom en rekke forskningsrapporter på akupunktur konkluderer med at denne behandlingsformen ikke har effekt utover placebo for langt de fleste lidelser der den brukes.<ref name="dagensmedisin"/><ref>S. Singh, E. Ernst. Alternative medicine on trial. Transworld Publishers, 2008</ref>

En omfattende studie fra 2010 tilbakeviste en antatt effekt av akupunktur på fødselssmerter.<ref>[http://www.aftenbladet.no/magasin/helse/Akupunktur-reduserer-ikke-fodselssmerter-1923590.html Akupunktur reduserer ikke fødselssmerter] {{Wayback|url=http://www.aftenbladet.no/magasin/helse/Akupunktur-reduserer-ikke-fodselssmerter-1923590.html |date=20141219131148 }} Stavanger Aftenblad</ref> Likevel tilbys dette ved fødestuer på et stort antall norske sykehus. Mange gravide velger også å la seg behandle med akupunktur i forkant av fødselen i den tro at dette vil forberede kroppen på fødselen og forkorte forløpet.<ref>[http://www.babyverden.no/Fodsel/Foedselsforberedelser/Forberedende-akupunktur-til-fodsel/ Forberedende akupunktur til fødsel] Babyverden</ref> Det finnes enkeltstudier som antyder en effekt av dette, men en Cochrane-analyse konkluderer med at det ikke finnes tilfredsstillende vitenskapelige bevis for en slik effekt.<ref>[http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002962.pub3/abstract;jsessionid=361953AD751316805051E163FD6B90D0.f04t03 Acupuncture for induction of labour] {{Wayback|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002962.pub3/abstract;jsessionid=361953AD751316805051E163FD6B90D0.f04t03# |date=20160309100554 }} The Cochrane Library</ref> En annen av de antatte effektene av akupunktur er økt [[fruktbarhet]], men en studie fra 2008 viste en motsatt tendens, nemlig at kvinner som fikk ekte akupunktur var mindre fruktbare enn dem som fikk tilfeldig akupunktur.<ref>[http://www.side2.no/helse/article2396025.ece Mindre fruktbar med akupunktur]{{Død lenke|dato=July 2018 |bot=InternetArchiveBot }} Nettavisen</ref>

Flere studier og systematiske gjennomganger har vist akupunktur/øreakupunktur ikke har effekt, eller har negativ effekt, ved narkotika- og alkoholavvenning.<ref>http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1530-0277.2009.00959.x/abstract</ref><ref>http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(08)00136-0/abstract</ref><ref>http://www.harmreductionjournal.com/content/2/1/4</ref>

== Risiko ==

Akupunktur har stor utbredelse, og generelt er bivirkninger sjeldne. Den mest alvorlige risikoen er [[pneumothorax]], altså at en akupunkturnål punkterer lungen.<ref>{{Kilde avis|tittel='Extremely Deep' Acupuncture Treatment Ends Up Piercing Patient's Lungs|avis=Science Alert|dato=2019-09-10|url=https://www.sciencealert.com/extremely-deep-acupuncture-treatment-ends-up-piercing-patient-s-lung}}</ref> Dette kan få dødelig utgang for pasienten.<ref>{{Kilde avis|tittel=Dozens killed by incorrectly placed acupuncture needles|avis=The Guardian|dato=2010-10-18|url=https://www.theguardian.com/science/2010/oct/18/dozens-killed-acupuncture-needles}}</ref> I 2021 ble fylkeslegen i Rogaland varslet etter at fire pasienter på kort tid var blitt innlagt på sykehus med punktert lunge etter akupunkturbehandling. To av pasientene hadde fått akupunktur hos en lege.<ref>{{Kilde avis|tittel=Fire fikk lungen punktert under akupunktur|avis=NRK|dato=2021-12-20|url=https://www.nrk.no/rogaland/fire-rogalendinger-har-fatt-punktert-lungene-under-akupunktur-1.15770233}}</ref>

Den britiske professoren [[Edzard Ernst]] har uttalt at risikoen ved akupunktur er liten, men at den likevel kan være uakseptabelt høy når den ses i sammenheng med den svært beskjedne effekten som kan påvises fra behandlingen.<ref>{{Kilde avis|tittel=Acupuncture treatment is not as safe as advertised|avis=NewScientist|dato=2012-09-06|url=https://www.newscientist.com/article/dn22247-acupuncture-treatment-is-not-as-safe-as-advertised/}}</ref>

== Varianter ==

Det har oppstått en rekke varianter av akupunktur, noen av disse låner også begreper og hypoteser fra andre alternative behandlingsformer. På den annen side er hypotesen om stimulering av meridianer og energibalanse eksportert til en rekke andre alternative metoder.<ref>[http://www.sfgate.com/sports/kroichick/article/Inquiry-over-Stanford-swimmers-patches-Energy-2737863.php Inquiry over Stanford swimmers' patches / 'Energy Enhancers' to be tested for drugs] SF Gate</ref><ref>[http://www.vol.no/nyheter/hadsel/article10943783.ece Nytt terapi-tilbud på Melbu] Vesterålen Online</ref>

=== «ECIWO» ===
ECIWO står for ''Embryo Containing Information of the Whole Organism''<ref>[http://aim.bmj.com/content/10/1/29.full.pdf ECIWO Biology and Bio-Holographic Acupuncture] BMJ</ref>, en alternativ behandlingsforestilling om at hver celle i kroppen inneholder informasjon om hele organismen, og innebærer elementer fra [[refleksologi]].

=== «Akupunktur 2000» ===
En variant av akupunktur skiller seg fra de andre ved at det søkes i selve [[ledd]]ene etter smertepunkter. Sirkulært i leddet mener praktikanter av «[[akupunktur 2000]]» at det finnes punkter som står i kontakt med hele kroppen via hjernen.<ref>[http://www.ryggforeningen.no/akupunktur/akupunktur-2000.html Akupunktur 2000] {{Wayback|url=http://www.ryggforeningen.no/akupunktur/akupunktur-2000.html |date=20131228080123 }} Ryggforeningen</ref>

De inndeler leddet i kvadrater og en må søke i hver enkelt kvadrat ut fra hva som er problemet. Det hevdes at rundt omkring leddene er der spesielle strukturer som i funksjon kan minne om «hjernevev», og at dette er nøkkelen til akupunktur 2000s virkemåte.{{Tr}} Punktene kan være noe mer smertefulle enn ved annen akupunktur. Ingen forskning er funnet som underbygger disse påstandene.

Akupunktur 2000 er ikke en del av den tradisjonelle kinesiske medisinen.

=== Øreakupunktur ===
[[Fil:On pins and needles, Navy doctor branches out with deployment medicine 131213-M-ZB219-007.jpg|miniatyr]]
Øreakupunkturen eller aurikkelterapi, som er det riktige navnet på behandlingen, fokuserer kun på øret. Aurikkelterapiens historie går så langt tilbake som til det gamle Kina (475 f.Kr).{{Tr}} Til tross for dette er ikke øreakupunktur en del av den tradisjonelle kinesiske medisinen.{{Tr}} [[Hippokrates]] og [[Galen]] nedtegnet hvordan øreringer og andre former for stimulering av øret kunne brukes i behandling av spesielt seksuelle problemer, samt menstruasjonsproblemer.{{Tr}} Behandlingsmetoden fikk sin gjenfødelse da den franske nevrologen Dr. Paul Nogier gjenoppdaget og modifiserte den på 60-tallet.{{Tr}}

Utøverne påstår at teknikken er spesielt effektiv innen muskel-skjelettlidelser, for eksempel [[isjias]], [[migrene]], [[belastningslidelser]] og så videre, og innen [[sentralnervøse forstyrrelser]].{{Tr}} Det finnes forskning som viser mulig effekt av øreakupunktur mot [[fedme]], og at denne behandlingsformen kan ha en potensiell nytteverdi på [[hormonelle peptider]] knyttet til fedme.<ref>[http://www.amed.no/nyheter/forskning/oreakupunktur-kan-ha-effekt-mot-fedme Øreakupunktur og fedme] {{Wayback|url=http://www.amed.no/nyheter/forskning/oreakupunktur-kan-ha-effekt-mot-fedme |date=20120805045901 }}</ref>

=== Miniatyrfosteret over øret ===
[[Aurikkelterapi]] er en refleksologisk behandling på samme måte som [[fotsoneterapi]]. Det vil si en hypotese om at øret gjenspeiler kroppens nervesystem, kroppslige funksjoner og anatomi og organer. Det finnes derimot ingen vitenskapelig dokumentasjon som bekrefter denne sammenhengen.

== Utdanning i Norge==
Fra august [[2008]] ble det mulig å ta en [[bachelorgrad]] i akupunktur ved [[Akupunkturhøyskolen]] i Oslo etter at studieopplegget ble akkreditert av [[NOKUT]]. Akupunkturhøyskolen ble i 2010 kjøpt av [[Campus Kristiania]], og i 2011 endret de navn til [[Norges Helsehøyskole]].

For å bli medlem i [[Akupunkturforeningen]] kreves det mer vestlig medisin enn det man får gjennom denne bacheloren.

Helsepersonell (leger, fysioterapeuter, kiropraktorer, sykepleiere, tannleger) kan ta en utdannelse i medisinsk akupunktur ved Skole i medisinsk akupunktur NFMA.

== Referanser ==
<references />

== Kilder ==
* ECIWO og Akupunktur 2000 tekst fra [http://www.amedisin.no/terapier/Akupunktur amedisin.no] med tillatelse fra skribent

== Litteratur ==
* Richardson PH, Vincent CA. The evaluation of therapeutic acupuncture: concepts and methods. ''Pain'' 24:1-13, 1986. 
* Richardson PH, Vincent CA. Acupuncture for the treatment of pain. ''Pain'' 24:1540, 1986. 
* Ter Riet G et al: The effectiveness of acupuncture. ''Huisarts Wet'' 32:170-175, 176-181, 308-312, 1989.
* ''Zhen Jiu Xue''/ Tai-zhong Association of Chinese Medical Doctors, the Publishing Committee on Acupuncture, 1976.
* Gjørtz, Anne Karin: 'ECIWO og Akupunktur 2000', 2006
* Terrence D. Oleson: Auriculotherapy manual,1992.

== Eksterne lenker ==
* {{Offisielle lenker}}
* [http://www.akupunktur.no Norsk Akupunkturforening]
* [http://nifab.no/ NIFAB – Nasjonalt informasjonssenter for alternativ behandling (UiT)]
* [http://regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/nouer/1998/nou-1998-21/7.html?id=141414 NOU 1998:21 - Alternativ medisin, Akupunktur]
* [http://www.alternativ.no/utdanning/akupunktur_u.html Akupunkturutdanning i Norge]
* [https://web.archive.org/web/20070605021925/http://www.forskning.no/Artikler/2004/januar/1074683961.06 Hva vet vi egentlig om akupunktur]
* Utdanning.no sin [http://utdanning.no/yrker/beskrivelse/akupunktor yrkesbeskrivelse av akupunktør]

{{Helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Tradisjonell kinesisk medisin]]
[[Kategori:Alternativ behandling]]