Redigerer Årebrokk

{{Infoboks sykdom
| navn = Årebrokk
| ICD10 = I86.1
| ICPC2 = K99
| DiseasesDB = 13731
}}
Et '''årebrokk''', eller '''varikocele''', er en utvidelse av et [[vene|venøst]] [[pleksus]] i [[pung]]en (scrotum). Tilstanden er som regel harmløs, men kan gi hevelse, ømhet og tyngdefølelse i pungen, og tilstanden er også assosiert med [[infertilitet]].

== Epidemiologi ==
Årebrokk er en vanlig tilstand, med en [[prevalens]] på ca. 15&ndash;20&nbsp;% hos ellers friske menn. Hos infertile menn er prevalensen noe høyere, ca. 35&ndash;40&nbsp;%.<ref name=nel>{{Kilde www|url=http://legehandboka.no/mannlige-kjonnsorgan/tilstander-og-sykdommer/scrotum-og-testikler/varikocele-2411.html |tittel=Varikocele |besøksdato= 2015-08-24|forfatter=Steinar J. Karlsen |medforfattere=Svein Z. Bratland, Per Inge Lundmo |utgivelsesdato= |dato=2014-02-24 |verk=Norsk Elektronisk Legehåndbok |url-tilgang=abonnement}}</ref> Årebrokket utvikles som regel fra [[pubertet]]en, og størrelsen kan øke med tiden.<ref name=utd>{{Kilde www|url=http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-nonacute-scrotal-pathology-in-adult-men?source=machineLearning&search=varicocele&selectedTitle=1~12&sectionRank=1&anchor=H4#H4 |tittel=Evaluation of nonacute scrotal pathology in adult men |besøksdato= 2015-08-24|forfatter=Robert C. Eyre |redaktører=Michael P O'Learly, Lee Park |dato=2015-08-19 |verk=UpToDate |språk=en }}</ref> De aller fleste årebrokkene, rundt 90&nbsp;%, finnes på venstre side av pungen, men tilstanden finnes også samtidig på høyre side i 30&ndash;80&nbsp;% av tilfellene. Isolert høyresidig årebrokk er sjeldent.<ref name=nel/>

== Årsak ==
Varikocele er en utvidelse av ''[[plexus pampiniformis]]'', som er et nettverk av små vener som fører blod fra [[testikkel]]en tilbake mot ''[[vena cava inferior]]''. Venepleksuset forsynes av venene som forsyner testikkelen (''[[vena spermatica]]'') og [[bitestikkel]]en.

Årebrokket oppstår som regel på venstre side grunnet anatomiske forhold. Den venstresidige vena spermatica er en av de lengste venene i kroppen, og tømmer seg tilnærmet vinkelrett i venstre [[nyrevene]], mens den høyresidige venen tømmer seg på skrått direkte ut i vena cava inferior. I tillegg går den venstresidige venen mellom flere strukturer som kan gi økt trykk mot venen, for eksempel mellom [[aorta]] og ''[[arteria mesenterica superior]]''.<ref name=utd/> Man ser også at det ofte foreligger betydelig redusert funksjon, noen ganger også totalt fravær av, [[veneklaff]]er i den venstre venen sammenlignet med den høyre.<ref name=nel/>

På høyre side tømmer venen seg som tidligere nevnt rett ut i vena cava, og isolert høyresidig varikocele er derfor sjelden. Årebrokk kun på høyre side er ofte et tegn på en underliggende sykdomsprosesser som affiserer vena cava inferior, som f.eks. trombose i høyre [[nyrevene]] som går ut til vena cava inferior, eller [[nyrekreft]].<ref name=nel/><ref name=utd/> Pasienter med isolert høyresidig årebrokk, eller plutselig oppståtte årebrokk sent i livet, blir derfor som regel utredet videre med [[billeddiagnostikk]], vanligvis [[computertomografi]] (CT).<ref name=utd/>

== Diagnostikk ==
[[Bilde:Trans varicocele.tif|thumb|Varikocele på ultralyd.]]
De fleste årebrokkene gir få eller ingen symptomer, men noen har tyngdefølelse og ømhet i pungen. Ved uttalte årebrokk kan man se de utvidede venene i pungen, som regel kun på venstre side. Hevelsen er myk og som regel uøm, og hevelsen går som regel ned i liggende stilling. Årebrokket kan vurderes ved [[ultralyd]] eller CT.<ref name=utd/>

Andre tilstander som kan gi hevelse i pungen inkluderer [[vannbrokk]] (''hydrocele testis''), [[spermatocele]], [[testikkelkreft]] og [[lyskebrokk]] (inguinalhernie).<ref name=nel/>

== Infertilitet ==
Tilstanden er overrepresentert hos infertile menn, og man regner derfor med at et varikocele reduserer fruktbarheten. Man vet ikke den nøyaktige årsaken til dette, men det er flere teorier, og årsaken er sannsynligvis kompleks og multimodal.<ref name=nel/><ref name=utd/>

Den mest aksepterte forklaringen er at varikocele øker temperaturen i [[testikkel]]en, noe som reduserer sædkvaliteten. I tillegg er det gjort flere studier som viser at varikocele også er assosiert med [[hypoksi]], samt redusert nivå av [[testosteron]].<ref name=nel/>

== Behandling ==
Tilstanden krever som regel ingen behandling dersom det gir lite plager. Ved mye smerter eller ubehag, eller dersom man mistenker at årebrokket gir redusert fruktbarhet, kan det bli aktuelt med [[operasjon]], ''varikocelektomi''. Man stenger da av den venøse drenasjen ved å skjære over eller [[sutur]]ere vena spermatica på den aktuelle siden. Operasjonen gjøres som regel via [[mikrokirurgi]]sk subinguinal tilgang, eventuelt som en [[laparoskopi]]sk operasjon. 42&ndash;94&nbsp;% av pasientene får bedring av symptomene etter en slik operasjon.<ref name=nel />

== Referanser ==
<references/>
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Sykdommer i urin- og kjønnsorganer]]