Redigerer Hodepine (avsnitt)

== Klassifisering av hodepiner ==
[[Fil:Headache-1557872 960 720.jpg|miniatyr|[[Tensjonshodepine]] (stresshodepine) er den mest vanlige formen for hodepine, og den genererer utallige fraværsdager verden rundt.]]
Den internasjonale standarden for hodepiner heter [[International Classification of Headache Disorders]] (ICHD), og arbeidene med å utvikle og vedlikeholde den uføres av en egen klassifiseringskomité i den verdensomspennende organisasjonen [[International Headache Society]] (IHS). Standarden ble også implementert av WHO i [[International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems]] fra versjon [[ICD-10]]. Gjeldende ICHD-standard ble publisert i ''Cephalalgia'' [[25. januar]] [[2018]] og heter [[ICHD-3]].<ref name="Arnold (2018)"/> Den følger 30 år etter [[ICHD-1]], som ble publisert første gang i 1988, og 14 år etter [[ICHD-2]], som ble publisert i 2004. Arbeidene med den nye standarden startet alt i 2010. I 2013 lanserte klassifiseringskomitéen [[ICHD-3 beta]], en midlertidig standard i påvente av den nye. Begrunnelsen var at det var betydelige endringer som var viktige å gjør tilgjengelig så tidlig som mulig.<ref name="Arnold (2018)"/>

Det var opprinnelig meningen at ICHD-3 skulle ha referanser til neste versjon av [[ICD]], altså [[ICD-11]]. Den var opprinnelig planlagt publisert i 2016, men det har kommet til så mye nytt at det har blitt store forsinkelser. IHS valgte derfor å publisere ICHD-3 uten disse referansene.<ref name="Arnold (2018)"/>

=== IHS klassifisering ICHD-3 ===
ICHD-3 er inndelt i seksjoner; del 1 omhandler [[#Primære hodepiner|primære hodepiner]]; del 2 omhandler [[#Sekundære hodepiner|sekundære hodepiner]]; del 3 omhandler [[#Ekstrakranielle hodepiner|kranielle nevropatier (ekstrakranielle hodepiner) og andre ansiktssmerter og hodepiner]]. I tillegg til de tre nevnte seksjonen inneholder ICHD-3 innledningsvis en ''hvordan bruke klassifiseringen'' og selve klassifiseringen som et hierarkisk tre. Til slutt er det en appendiks, hvis formål er å lettere kunne ekskludere feil og mangler ved tidligere utgivelser.<ref name="Arnold (2018)"/>

=== Primære hodepiner ===
Primære hodepiner utgjør del 1 i ICHD og består i henhold til ICHD-3 av fire grupper (gruppene 1–4). Dette er lidelser der hodesmerten i seg selv er den primære sykdommen. Nedenfor vises gruppene med noen utvalgte eksempler på undergrupper eller former.<ref name="Arnold (2018)"/>

==== Sammenligning av primærhodelidelser ====
Sammenligningen under bygger på artikler av Müller & Bekkelund (2011)<ref name="Müller & Bekkelund (2011)"/> og Wei & Jensen (2018).<ref name="Wei & Jensen (2018)"/> Legemidlene i kolonnene «Akuttbehandling» og «Profylakse» står oppført i prioritert rekkefølge, men er på ingen måte fullstendig. Det kan også være årsaker til at leger velger en annen rekkefølge eller legemidler som ikke står oppført i den prioriterte listen.
{| class="wikitable"
|-
! Type !! Varighet !! Ledsagende symptomer !! Intensitet !! Lokasjon !! Akuttbehandling !! Profylakse
|-
| [[Migrene]] || 4 t.– 3 d.  || [[aura (symptom)|aura]], <br />kvalme, <br />lys-/lydømfintlighet, <br />forverres av fysisk aktivitet || moderat–kraftig || ensidig, <br />kan bytte side || - acetylsalisylsyre<br />- paracetamol<br />- diklofenak<br />- ibuprofen<br />- naproksen<br />- triptaner|| - amitriptylin
-β-blokkere<br />- flunarizin<br />- topiramat<br />- natriumvalproat
-CGRP-hemmere
|-
| [[Tensjonshodepine]] || episodisk 30 min.–1 uke<br />kronisk ≥ 15 d. per mnd. i 3 mndr. || ingen spesielle || mild–moderat || ensidig eller <br />tosidig|| - acetylsalisylsyre<br />- ibuprofen || - amitriptylin
|-
| [[Klasehodepine]] || 15–180 min. || [[autonome symptomer|autonome]]<br />ispiralt<sup>(a)</sup> til smerten || kraftig–uutholdelig kraftig  || ensidig innenfor<br />samme klase || - 100% oksygen<br />- sumatriptan [[subkutan terapi|s.c.]]<br />- zolmitriptan || - verapamil<br />- steroider
|-
| [[Paroksysmal hemikrani]] || 2–30 min. || autonome<br />ispiralt<sup>(a)</sup> til smerten || kraftig–meget kraftig || ensidig || – || - indometacin
|-
| [[Hemicrania continua]] || kronisk <br />(50 % av tiden) || autonome<br />ispiralt<sup>(a)</sup> til smerten || mild–meget kraftig<br />ved eksaserbasjoner || ensidig || - lidokain<br />(lokalbedøvelse eller <br />nerveblokk) || - indometacin
|-
| [[SUNCT/SUNA]] || 1–600 sek. || autonome<br />ispiralt<sup>(a)</sup> til smerten || moderat–kraftig || ensidig || – || - lamotrigin<br />- topiramat<br />- gabapentin
|}

<sup>(a)</sup> ''Ispiralt'' betyr ''på samme side som''.

{{Tre}}
* '''Eksempler på primære hodepiner'''
** (1) [[Migrene]]
*** (1.1) [[Migrene uten aura]] (vanlig migrene)
*** (1.2) [[Migrene med aura]] (klassisk migrene)
*** (1.3) [[Kronisk migrene]]
** (2) [[Tensjonshodepiner|Tensjonshodepine]] (TTH) (også kalt stresshodepine og spenningshodepine) 
** (3) [[Trigeminal-autonome hodepiner]] (TACs)
*** (3.1) [[Klasehodepine]] (selvmordhodepine på folkemunne)
*** (3.2) [[Paroksysmal hemikrani]]
*** (3.3) [[SUNCT/SUNA]]
*** (3.4) [[Hemicrania continua]]
** (4) [[Andre primære hodepiner]]
*** (4.5) [[Kulde-stimulert hodepine]] (iskremhodepine på folkemunne)
*** (4.9) [[Hypnisk hodepine]] (vekkerklokkehodepine på folkemunne)

=== Sekundære hodepiner ===
Sekundære hodepiner utgjør del 2 i ICHD og består i henhold til ICHD-3 av åtte grupper (gruppene 5–12). Dette er lidelser der hodesmerten i seg selv er sekundær til andre lidelser (altså en påvisbar underliggende sykdom), for eksempel en [[tumor]], blødning eller en annen skade.<ref name="Arnold (2018)"/>
{{Tre}}
* '''Eksempler på sekundære hodepiner'''
** (5) [[Hodepine knyttet til hode- og/eller nakke traume]]
** (6) [[Hodepine knyttet til kraniale eller cervikale vaskulære forstyrrelser]]
** (7) [[Hodepine knyttet til ikke-vaskulære intrakraniale forstyrrelser]]
** (8) [[Hodepine knyttet til bruk eller avsluttet bruk av ulike substanser]] (medikamentoverforbrukshodepine, bakrus)
** (9) [[Hodepine knyttet til infeksjon]] (infeksjonshodepine)
** (10) [[Hodepine knyttet til forstyrrelse i homeostasen]] (homeostasehodepine)
** (11) [[Hodepine eller ansiktssmerter knyttet til sykdommer i kraniet, nakke, øyne, ører, nese, bihuler, tenner, munn eller andre ansikts- eller kraniale strukturer]]
** (12) [[Hodepine knyttet til psykiske lidelser]] (psykisk hodepine)
<!--
{{ufullstendig liste}}
* [[Cervikogen hodepine]] (nakkehodepine)
* [[Hjernerystelse]]
* [[Hjerneslag]]
** [[Hemorrhagisk hjerneslag]] (hjerneblødning)
* [[Hjernehinneblødning]]
* [[Hjernesvulst]]
* [[Bihulebetennelse]]
-->

=== Ekstrakranielle hodepiner ===
Ekstrakranielle hodepiner utgjør del 3 i ICHD og består i henhold til ICHD-3 av to grupper (gruppene 13–14). Dette er smertefulle kraniale nevropatier, og andre ansiktssmerter og andre hodepiner.<ref name="Arnold (2018)"/>
{{Tre}}
* '''Eksempler på ekstrakranielle hodepiner'''
** (13) [[Smertefulle kraniale nevropatier og andre ansiktssmerter]]
*** (13.1) [[Trigeminusnevralgier]] (sterke ansiktssmerter)
*** (13.2) [[Glossopharyngeusnevralgier]] (ensidige kjeve-, svelg-, eller øresmerter)
*** (13.3) [[Nervus intermedius-nevralgier]] (kort paroksystisk smerteanfall dypt i ørekanalen)
*** (13.4) [[Oksipitalisnevralgi]] (nervus occipitalis minor, major og/eller tertius)
*** (13.5) [[Nakke-tungesyndrom]]
*** (13.6) [[Optikusnevritt]] (synsnervebetennelse)
*** (13.7) [[Iskemisk lammelse i nervus oculomotorius]] (oculomotorius-lammelse, lammelse av 3. hjernenerve)
*** (13.8) [[Tolosa-Hunt syndrom]] (øyemuskellammelse med ensidige sterke smerter bak øyet)
*** (13.9) [[Ræders syndrom]] (Ræders paratrigeminalsyndrom, paratrigeminalt syndrom)
*** (13.10) [[Persisterende eller tilbakevendende smertefull oftalmoplegisk nevropati]] (oftalmoplegisk migrene)
*** (13.11) [[Brennende munn syndrom]] (munnbrann) (BMS)
*** (13.12) [[Persisterende idiopatisk ansiktssmerte]] (PIFP)
*** (13.13) [[Sentral nevropatisk smerte]]
** (14) [[Andre hodepinelidelser]]
*** (14.1) [[Hodepine som ikke er klassifisert andre steder]]
*** (14.2) [[Uspesifisert hodepine]]
<!--
{{ufullstendig liste}}
* [[Hypertensjon]]
* [[Polymyalgia rheumatica]]
-->