Redigerer Antrasykliner (avsnitt)

===Liposomale formuleringer===

En av mekanismene for å forsøke å begrense toksisiteten av antrasykliner er å danne liposomale formuleringer av legemidlene. [[Liposom|Liposomer]] er [[nanopartikler]] bestående av fosfolipider danner doble lipidlag som ligner cellemembraner <ref>{{Kilde artikkel|tittel=Liposomes as nanomedical devices|publikasjon=International Journal of Nanomedicine|doi=10.2147/IJN.S68861|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25678787/|dato=2015|fornavn=Giuseppina|etternavn=Bozzuto|etternavn2=Molinari|fornavn2=Agnese|bind=10|sider=975–999|issn=1178-2013|pmc=4324542|pmid=25678787|besøksdato=2021-06-15}}</ref>. Disse kan blant annet brukes til å frakte både hydrofile og hydrofobe legemidler rundt i kroppen. 

Liposomer er brukt av flere grunner i legemiddelformulering, blant annet for å kunne transportere hydrofobe legemidler som ikke løselig i vann, for å gjøre behandling mer målrettet, men også for å senke toksisitet og bivirkninger av legemidler <ref>{{Kilde artikkel|tittel=NANOPARTICLES AND THEIR APPLICATIONS IN CELL AND MOLECULAR BIOLOGY|publikasjon=Integrative biology : quantitative biosciences from nano to macro|doi=10.1039/c3ib40165k|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865110/|dato=januar 2014|fornavn=Edina C.|etternavn=Wang|etternavn2=Wang|fornavn2=Andrew Z.|serie=1|bind=6|sider=9–26|issn=1757-9694|pmc=3865110|pmid=24104563|besøksdato=2021-06-15}}</ref>. I kreftbehandling kan også liposomale formuleringer være gunstig for å utnytte EPR-effekten (enhanced permeability and retention) <ref>{{Kilde artikkel|tittel=Exploiting the enhanced permeability and retention effect for tumor targeting|publikasjon=Drug Discovery Today|doi=10.1016/j.drudis.2006.07.005|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16935749/|dato=september 2006|fornavn=Arun K.|etternavn=Iyer|etternavn2=Khaled|fornavn2=Greish|etternavn3=Fang|fornavn3=Jun|etternavn4=Maeda|fornavn4=Hiroshi|serie=17-18|bind=11|sider=812–818|issn=1359-6446|pmid=16935749|besøksdato=2021-06-15}}</ref>. Denne effekten kommer av at kreftsvulster som krever mye næring danner nye blodårer med større porer enn vanlige blodårer via [[angiogenese]]. Gjennom disse porene kan liposomene trenge gjennom blodårene og inn i kreftsvulsten, men vil i mindre grad trenge gjennom blodårer andre steder i kroppen der vaskulaturen er tettere. Dette gjør at legemidlet vil konsentreres i kreftvevet og gi god effekt der, men konsentrasjonen i friskt vev vil være lavere som også gir færre bivirkninger andre steder i kroppen.

Den første lipoosmale formuleringen av et antrasyklin kom i 1995 under navnet CAELYX™/Doxil®, som var en legemiddelformulering av doksorubicin-holdige liposomer <ref>{{Kilde artikkel|tittel=Doxil®--the first FDA-approved nano-drug: lessons learned|publikasjon=Journal of Controlled Release: Official Journal of the Controlled Release Society|doi=10.1016/j.jconrel.2012.03.020|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22484195/|dato=2012-06-10|fornavn=Yechezkel|etternavn=Barenholz|serie=2|bind=160|sider=117–134|issn=1873-4995|pmid=22484195|besøksdato=2021-06-15}}</ref>. Det er blitt vist at bruk av liposomal doksorubicin senker frekvensen av kardiotoksisitet sammenlignet med ikke-liposomalt doksorubicin<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Reduced cardiotoxicity and comparable efficacy in a phase III trial of pegylated liposomal doxorubicin HCl (CAELYX/Doxil) versus conventional doxorubicin for first-line treatment of metastatic breast cancer|publikasjon=Annals of Oncology: Official Journal of the European Society for Medical Oncology|doi=10.1093/annonc/mdh097|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14998846/|dato=mars 2004|fornavn=M. E. R.|etternavn=O'Brien|etternavn2=Wigler|fornavn2=N.|etternavn3=Inbar|fornavn3=M.|etternavn4=Rosso|fornavn4=R.|etternavn5=Grischke|fornavn5=E.|etternavn6=Santoro|fornavn6=A.|etternavn7=Catane|fornavn7=R.|etternavn8=Kieback|fornavn8=D. G.|etternavn9=Tomczak|fornavn9=P.|serie=3|bind=15|sider=440–449|issn=0923-7534|pmid=14998846|besøksdato=2021-06-15}}</ref>. CAELYX™ består av unilamellære liposomer som belagt med polyetylen glykol (PEG). PEG er polymerer som maskerer liposomene, og dermed hindrer at de raskt blir fjernet fra sirkulasjonen <ref>{{Kilde artikkel|tittel=Liposomal curcumin and its application in cancer|publikasjon=International Journal of Nanomedicine|doi=10.2147/IJN.S132434|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860764/|dato=2017|fornavn=Ting|etternavn=Feng|etternavn2=Wei|fornavn2=Yumeng|etternavn3=Lee|fornavn3=Robert J.|etternavn4=Zhao|fornavn4=Ling|bind=12|sider=6027–6044|issn=1178-2013|pmc=5573051|pmid=28860764|besøksdato=2021-06-15}}</ref>. Indikasjoner for bruk av CAELYX™ er blant annet AIDS-relatert Kaposi’s sarkom, livmorhalskreft, og metastasert brystkreft <ref>{{Kilde artikkel|tittel=Doxil®--the first FDA-approved nano-drug: lessons learned|publikasjon=Journal of Controlled Release: Official Journal of the Controlled Release Society|doi=10.1016/j.jconrel.2012.03.020|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22484195/|dato=2012-06-10|fornavn=Yechezkel|etternavn=Barenholz|serie=2|bind=160|sider=117–134|issn=1873-4995|pmid=22484195|besøksdato=2021-06-15}}</ref>. 

Vyxeos er en annen, nylig godkjent liposomal antrasyklinformulering som inneholder daunorubicin og samt legemidlet [[cytarabin]] i behandling av [[akutt myelogen leukemi]]<ref>{{Kilde www|url=https://www.felleskatalogen.no/medisin/vyxeos-liposomal-jazz-pharmaceuticals-666257|tittel=Vyxeos liposomal «Jazz Pharmaceuticals» - Felleskatalogen|besøksdato=2021-06-15|verk=www.felleskatalogen.no}}</ref>. Disse legemidlene har allerede vært lenge i bruk i kombinasjon mot akutt myelogen leukemi i såkalt "7+3"-behandling.{{tr}}