Redigerer Congenital melanocytic nevus (avsnitt)

== Melanom ==
Mennesker med CMN har mer [[melanin]] enn personer uten tilstanden. Melanin er de fargepigmenter som gir oss føflekker. Disse pigmentene kan noen ganger bli til melanom som er kreftceller. Dette kan komme av UV-stråling, arv eller hudtype.

For en nylig gjennomgang som refererer til mange andre papirer om CMN i melanom, se denne referansen5. Melanom er en kreft av melanocytter, hudcellene som produserer pigment og som utgjør CMN. Det ble antatt at melanom var svært vanlig hos mennesker med CMN, men vi vet nå at det er sjeldent, som forekommer hos rundt 1-2 % av alle mennesker med en hvilken som helst CMN-størrelse i løpet av livet. Risikoen er imidlertid høyere hos mennesker med svært store og mange CMN, og spesielt hvor det er (sjeldne) komplekse nevrologiske forandringer i hjernen på MR - i disse menneskene er det rundt 10 %, og det er en topprisiko i løpet av barndommen<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Classification of neurological abnormalities in children with congenital melanocytic naevus syndrome identifies magnetic resonance imaging as the best predictor of clinical outcome|publikasjon=British Journal of Dermatology|doi=10.1111/bjd.13898|url=http://dx.doi.org/10.1111/bjd.13898|dato=2015-08-27|fornavn=R.|etternavn=Waelchli|etternavn2=Aylett|fornavn2=S.E.|etternavn3=Atherton|fornavn3=D.|etternavn4=Thompson|fornavn4=D.J.|etternavn5=Chong|fornavn5=W.K.|etternavn6=Kinsler|fornavn6=V.A.|serie=3|bind=173|sider=739–750|issn=0007-0963|besøksdato=2019-05-10}}</ref>. Når du vurderer disse risikoene, må du huske på at hver og en av oss har en risiko for om lag 50 % av å utvikle noen form for kreft på et eller annet tidspunkt i våre liv.

=== Hvor kan melanom starte, og hvordan presenterer den? ===
Melanom hos barn med [[CMN]] kan forekomme hvor som helst, ikke bare innenfor CMN. I barndommen ser det ut til å være vanligst i hjernen eller ryggraden, når den kan presentere ved vedvarende hodepine med kvalme / oppkast eller visuelle forstyrrelser, balansere problemer eller passer til <ref name="dx.doi.org">{{Kilde artikkel|tittel=Melanoma in congenital melanocytic naevi|publikasjon=British Journal of Dermatology|doi=10.1111/bjd.15301|url=http://dx.doi.org/10.1111/bjd.15301|dato=2017-04-04|fornavn=V.A.|etternavn=Kinsler|etternavn2=O'Hare|fornavn2=P.|etternavn3=Bulstrode|fornavn3=N.|etternavn4=Calonje|fornavn4=J.E.|etternavn5=Chong|fornavn5=W.K.|etternavn6=Hargrave|fornavn6=D.|etternavn7=Jacques|fornavn7=T.|etternavn8=Lomas|fornavn8=D.|etternavn9=Sebire|fornavn9=N.J.|serie=5|bind=176|sider=1131–1143|issn=0007-0963|besøksdato=2019-05-10}}</ref>,<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Case Reports of Fatal or Metastasizing Melanoma in Children and Adolescents: A Systematic Analysis of the Literature|publikasjon=Pediatric Dermatology|doi=10.1111/pde.12400|url=http://dx.doi.org/10.1111/pde.12400|dato=2014-12-09|fornavn=Johanna Christina|etternavn=Neuhold|etternavn2=Friesenhahn|fornavn2=Johanna|etternavn3=Gerdes|fornavn3=Nina|etternavn4=Krengel|fornavn4=Sven|serie=1|bind=32|sider=13–22|issn=0736-8046|besøksdato=2019-05-10}}</ref>. Det kan også forekomme i huden, presentere som klump eller annen forandring i CMN, i et annet hudområde, eller i lymfeknuter (som er i hele kroppen), eller svært sjelden på andre steder. Dessverre virker det oftest at når malignt melanom oppstår hos en person med en CMN, er det aggressivt og vanskelig å behandle. Våre anbefalinger er at et raskt skiftende område av CMN som ikke begynner å gå bort igjen innen et par uker, bør vurderes av en lege. Husk imidlertid at knuter vises i CMN ganske ofte, noen ganger som svar på mindre traumer eller hudinfeksjoner, og det store flertallet er helt ufarlig. Vi anbefaler også at barn som utvikler nye nevrologiske problemer som gjentatt hodepine, synsforstyrrelser, pasninger eller utviklingsendringer, bør sees av en lege.

=== Hvordan kan melanom diagnostiseres? ===
Melanom kan bare diagnostiseres på en pålitelig måte ved hjelp av en biopsi (ta en prøve), enten av huden eller i hjernen / ryggraden, avhengig av hvor det mistenkte melanom har startet. Denne biopsien vil vanligvis bli testet ved å se under mikroskopet av eksperter, og ideelt sett bør det også være genetisk testing for noe som kalles kopiantalendringer (endringer i antall kromosomer i prøven). Hvis melanom er diagnostisert, kan samme prøve testes for NRAS- og BRAF-genendringer, noe som kan hjelpe direkte behandling.

Videre undersøkelser hvor melanom er diagnostisert, kan inkludere andre typer skanninger, Xrays, blodprøver og biopsier (prøver).

=== Behandling av melanom ===
Siden de genetiske funnene rundt CMN har blitt oppdaget (se "årsak til CMN" -delen av nettstedet), forstår vi mer om hvorfor melanom skjer hos mennesker med CMN. Dette skyldes at genet endrer seg som forårsaker at CMN også er involvert i melanom i den normale befolkningen. Disse funnene hjelper leger å prøve å rette behandlinger for CMN-melanom bedre. Behandling av melanom hos en person med CMN er vanskelig, men nye behandlinger utvikles hele tiden for melanom i befolkningen, og noen av disse vil trolig være nyttig i fremtiden. Den nøyaktige behandlingen vil avhenge av pasientens alder, melanomstedet (hud, hjerne / ryggrad, lymfeknute), genetikk av CMN og melanom (NRAS eller BRAF eller andre endringer) og om melanom har spredt seg til noe annet sted i kroppen. Nye behandlinger som blir testet inkluderer MEK-hemmermedikamenter for NRAS-CMN-melanom og BRAF-hemmere for BRAF-CMN, men antall pasienter så langt er lite og det er behov for mer arbeid på dette området.<ref name="dx.doi.org"/>