Redigerer Klasehodepine (avsnitt)

=== Status behandlingsrefraktær ===
Pasienter som ikke lar seg behandle med tradisjonelle medikamenter kalles [[behandlingsrefraktær]]e (av og til også ''terapiresistente'' eller ''intraktable'', begge med samme betydning).<ref name="Gooriah, Buture & Ahmed (2015)"/> European Headache Federation (EHF) sier, at definisjonen på refraktær kronisk klasehodepine er at man har minimum tre alvorlige ukentlige anfall, til tross for at minst tre påfølgende forsøk med adekvat preventiv behandling har blitt forsøkt.<ref name="Gooriah, Buture & Ahmed (2015)"/> En pasient med kronisk klasehodepine benevnes da gjerne med betegnelsen ''refraktær kronisk klasehodepine'', og tilsvarende for andre lidelser.

Det kan være ulike årsaker til at en pasient er behandlingsrefraktær, som at medikamenter enten ikke har tilstrekkelig virkning eller for store bivirkninger til at lidelsen lar seg behandle.<ref name="Kåss (2018)"/> Det er også kjent at man kan bli behandlingsrefraktær som følge av langtidsbruk av bestemte medikamenter, som for eksempel smertestillende legemidler. Likeledes kan noen være genetisk disponerte.

At man er behandlingsrefraktær betyr ikke at man ikke kan behandles, men snarere at det er nødvendig å ta i bruk mindre tradisjonelle (og ofte mer kostbare og/eller begrensende) virkemidler. For klasehodepine kan dette for eksempel være ulike nerveblokader med forskjellige kjemiske forbindelser (som lokalanestetikum, kortikosteroider eller botulismetoksin) eller en [[#Nevromodulasjon|nervestimulatorer]]. Et nytt alternativ er også såkalte [[#CGRP-hemmere|CGRP-hemmere]].