Redigerer Tuberkulose (avsnitt)

== Bakterier som forårsaker tuberkulose ==
[[Fil:Mycobacterium tuberculosis.jpg|300px|miniatyr|Elektronmikroskopbilde av ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'']]

Den primære årsaken til tuberkulose, ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'' (MTB), er en [[aerob]] [[bakterie]] som deler seg hver 16. til 20. time, en meget langsom delingstakt sammenlignet med mange andre bakterier, som ofte deler seg en gang i timen eller mer.<ref name=Cox_2004>{{Tidningsref|författare=Cox R|titel=Quantitative relationships for specific growth rates and macromolecular compositions of ''Mycobacterium tuberculosis'', ''Streptomyces coelicolor'' A3(2) and ''Escherichia coli'' B/r: an integrative theoretical approach|tidning=Microbiology|volym=150|nummer=Pt 5|sidor=1413–1426|datum=2004|url=http://mic.sgmjournals.org/cgi/content/full/150/5/1413?view=long&pmid=15133103#R35|pmid=15133103|doi=10.1099/mic.0.26560-0}}</ref>

Ettersom MTB har en cellevegg, men mangler [[fosfolipid]]er i sin ytre [[cellemembran]] klassifiseres den som [[grampositiv]]. [[Gramfarging]] fungerer riktignok dårlig på MTB, enten farges den bare svakt, eller så holder den ikke på fargen.<ref name=Madison_2001>{{Tidningsref|författare=Madison B|titel=Application of stains in clinical microbiology|tidning=Biotech Histochem|volym=76|nummer=3|sidor=119–125|datum=2001|pmid=11475314|doi=10.1080/714028138}}</ref>

MTB er en liten stavformet [[Basiller|basill]] som kan motstå svake [[desinfeksjon]]smidler og overleve som tørre [[Spore (formering)|sporer]] i flere uker. I naturen kan bakterien bare vokse inne i celler, men det går an å dyrke den i laboratorium.<ref name=Parish_1999>{{Tidningsref|författare=Parish T, Stoker N|titel=Mycobacteria: bugs and bugbears (two steps forward and one step back)|tidning=Mol Biotechnol|volym=13|nummer=3|sidor=191–200|datum=1999|pmid=10934532|doi=10.1385/MB:13:3:191}}</ref>

MTB kan identifiseres i mikroskop ved hjelp av [[histologi]]sk farging av opphostet slim. Ettersom MTB beholder visse farger etter syrebehandling klassifiseres den som en syrefast bakterie.<ref name="Madison_2001"/><ref name="Robbins">Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). ''Robbins Basic Pathology'' (8th ed.). Saunders Elsevier. ss. 516–522 ISBN 978-1-4160-2973-1</ref> Den vanligste syrefaste fargeteknikken, Ziehl-Neelsen, farger MTB klarrød, slik at den tydelig vises mot en blå bakgrunn. Andre måter å visualisere den på inkluderer auramin-rhodamin-farging og fluorescent [[mikroskopi]].

Flere nære slektninger til ''M. tuberculosis'' kan også forårsake tuberkulose

* ''[[Mycobacterium bovis|M. bovis]]'',
* ''M. africanum''
* ''M. microti''.

''M. africanum'' er ikke spesielt vanlig i verden, men i deler av Afrika står den for en betydelig andel av tuberkulosetilfellene.<ref>{{Tidningsref|författare=Niemann S, Rüsch-Gerdes S, Joloba ML, ''et al''|titel=Mycobacterium africanum subtype II is associated with two distinct genotypes and is a major cause of human tuberculosis in Kampala, Uganda|tidning=J. Clin. Microbiol.|volym=40|nummer=9|sidor=3398–3405|datum=2002|month=September|pmid=12202584|pmc=130701|url=http://jcm.asm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12202584|doi=10.1128/JCM.40.9.3398-3405.2002}}{{Død lenke|dato=mars 2022|bot=InternetArchiveBot}}</ref><ref>{{Tidningsref|författare=Niobe-Eyangoh SN, Kuaban C, Sorlin P, ''et al''|titel=Genetic biodiversity of Mycobacterium tuberculosis complex strains from patients with pulmonary tuberculosis in Cameroon|tidning=J. Clin. Microbiol.|volym=41|nummer=6|sidor=2547–2553|datum=2003|month=June|pmid=12791879|pmc=156567|url=http://jcm.asm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12791879|doi=10.1128/JCM.41.6.2547-2553.2003}}{{Død lenke|dato=mars 2022|bot=InternetArchiveBot}}</ref>

''[[Mycobacterium bovis|M. bovis]]'' er som navnet tilsier først og fremst forbundet med tuberkulosesmitte hos [[tamfe]], og var tidligere vanlig også hos mennesker som ble smittet via blant annet infisert melk. [[Pasteurisering]] av melk har stort sett eliminert denne smittekilden, iallfall i i-land.<ref>{{Tidningsref|författare=Thoen C, Lobue P, de Kantor I|titel=The importance of Mycobacterium bovis as a zoonosis|tidning=Vet. Microbiol.|volym=112|nummer=2–4|sidor=339–345|datum=2006|month=februar|pmid=16387455|doi=10.1016/j.vetmic.2005.11.047}}</ref>

''M. microti'' inntreffer mest hos mennesker med svekket [[immunsystem]], men det er mulig at dennes forekomst har blitt underrapportert.<ref name=Niemann_2000>{{Tidningsref|författare=Niemann S, Richter E, Dalügge-Tamm H, Schlesinger H, Graupner D, Königstein B, Gurath G, Greinert U, Rüsch-Gerdes S|titel=Two cases of ''Mycobacterium microti'' derived tuberculosis in HIV-negative immunocompetent patients|tidning=Emerg Infect Dis|volym=6|nummer=5|sidor=539–542|datum=2000|pmid=10998387}}</ref>

Andre kjente sykdomsfremkallende mykobakterier inkluderer ''[[Mycobacterium leprae]]'', ''Mycobacterium avium'' og ''Mycobacterium kansasii''. Som navnet tilsier så er ''M. leprae'' hovedårsaken til [[spedalskhet]] (lepra). De to andre forårsaker hverken tuberkulose eller spedalskhet, men de kan forårsake lungesykdommer som minner om tuberkulose.<ref name=ALA_1997>{{Tidningsref|titel=Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria. This official statement of the American Thoracic Society was approved by the Board of Directors, March 1997.Medical Section of the American Lung Association|tidning=Am J Respir Crit Care Med|volym=156|nummer=2 Pt 2|sidor=S1–25|datum=1997|pmid=9279284}}</ref>

[[Fil:Mycobacterium phylogenetic tree.png|miniatyr|Slektstre for ''[[Mycobacterium]]''.]]

=== Evolusjon ===
Tuberkulose har en lang historie med samevolusjon med mennesket. Sykdommen har definitivt forekommet hos oss i tusener av år, og kanskje i millioner av år.<ref>{{Tidningsref|författare=Gutierrez MC, Brisse S, Brosch R, ''et al''|titel=Ancient origin and gene mosaicism of the progenitor of Mycobacterium tuberculosis|tidning=PLoS Pathog.|volym=1|nummer=1|sidor=e5|datum=2005|month=September|pmid=16201017|pmc=1238740|doi=10.1371/journal.ppat.0010005|url=http://www.plospathogens.org/article/info:doi/10.1371/journal.ppat.0010005}}</ref> De eldste menneskelige fossiler som viser spor av tuberkulose er {{formatnum:9000}} år gamle.<ref>{{Tidningsref|författare=Hershkovitz I, Donoghue HD, Minnikin DE, ''et al.''|titel=Detection and molecular characterization of 9000-year-old ''Mycobacterium tuberculosis'' from a neolithic settlement in the eastern mediterranean|tidning=PLoS ONE|volym=3|nummer=10|sidor=e3426|doi=10.1371/journal.pone.0003426|datum=2008}}</ref> Gjennom denne utviklingen har ''M. tuberculosis'' mistet et antall regioner i sitt [[genom]], såvel kodende som ikke-kodende [[DNA]]. Disse tapene kan anvendes for å skille ulike bakteriestammer. Ulike stammer av ''M. tuberculosis'' forekommer i ulike geografiske områder, så de genetiske forskjellene kan brukes for å spore opprinnelse og spredning av en bakteriestamme.<ref name=Rao_2005>{{Tidningsref|författare=Rao K, Kauser F, Srinivas S, Zanetti S, Sechi L, Ahmed N, Hasnain S|titel=Analysis of genomic downsizing on the basis of region-of-difference polymorphism profiling of Mycobacterium tuberculosis patient isolates reveals geographic partitioning|tidning=J Clin Microbiol|volym=43|nummer=12|sidor=5978–5982|datum=2005|pmid=16333085|doi=10.1128/JCM.43.12.5978-5982.2005}}</ref>