Redigerer Tourettes syndrom (avsnitt)

=== ICD-10 ===
For at diagnosen Tourettes syndrom kan stilles ifølge ICD 10 må følgende kriterier være oppfylt:<ref name=":0">{{Kilde bok|tittel=Regional Retningslinje for utredning, diagnostisering og behandling av barn og unge med Tourettes syndrom i helse sør-øst|etternavn=|fornavn=|utgiver=Regionalt fagmiljø for autisme, ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi - Helse Sør-Øst|år=2013|isbn=|utgivelsessted=Oslo|side=13|sider=|kapittel=|sitat=}}</ref>

# Både multiple motoriske tics og en eller flere vokale tics har vært til stede, men ikke nødvendigvis samtidig. 
# Ticsene forekommer mange ganger om dagen (vanligvis i serier), nesten hver dag eller periodisk tilbakevendende i mer enn ett år. I løpet av denne perioden skal det ikke ha vært opphold i mer enn to måneder sammenhengende. 
# Debut før fylte 18 år. 
# Forstyrrelsen skal ikke skyldes medisinbruk eller annen medisinsk sykdom (for eksempel Huntingtons sykdom eller postviral encefalitt).

Denne 5-punktslisten med kriterier definert av Helse Sør-Øst, spesielt punkt 1, kan være uklar. Personer med henvisningsrett i førstelinjen misforstår diagnosekriteriene som at vokale tics må være tilstede under utredningen, mens det i praksis er slik at vokale tics må ha vært tilstede en eller annen gang, og dermed blir mange barn ikke henvist til spesialisthelsetjenesten for utredning, og får dermed forsinket diagnose.

Det fins ingen bestemte tester som kan brukes til å diagnostisere Tourettes syndrom.<ref name="Swain"/> Lidelsen blir ofte feil- eller underdiagnostisert, delvis på grunn av at alvorlighetsgraden varierer fra mild (de fleste tilfeller) eller moderat til alvorlig (sjeldne, men mer allment kjente og publiserte tilfeller).<ref name="YaleTicSeverity"/> Hosting, blunking og tics som ligner astma, blir ofte feildiagnostisert.<ref name="SingerBehavior"/>

Diagnosen stilles på grunnlag av observasjoner av den enkeltes symptomer og sykdommer i familien,<ref name="SingerBehavior"/> og etter å ha utelukket andre årsaker til ticsforstyrrelser.<ref name="TSAFAQ"/> Hos pasienter med typisk debut og en familiehistorie med tics eller obsessiv-kompulsiv lidelse, kan grundig fysisk og nevrologisk undersøkelse være tilstrekkelig.<ref name="Bagheri"/>

Det stilles ikke krav om at pasienten har andre komorbide tilstander (for eksempel ADHD eller OCD),<ref name="SingerBehavior"/> men dersom legen mener at en annen tilstand kan forklare ticsene, kan tester bestilles etter behov for å utelukke den aktuelle tilstanden. Et eksempel er situasjoner der det er tvil om symptomene er tics eller kramper. Et  [[Elektroencefalogram|EEG]] kan da være til hjelp. Ved andre symptomer kan [[Magnetresonanstomografi|MR]] for å utelukke abnormaliteter i hjernen, være indisert.<ref name="Assessment"/> [[Tyroideastimulerende hormon|TSH]]-nivåer kan måles for å utelukke [[hypotyreose]], som kan være en årsak til tics. Bildediagnostikk av hjernen er vanligvis ikke nødvendig.<ref name="Assessment"/>  Hvis leversykdom forekommer i familien, kan serummåling av kobber- og ceruloplasminnivåer utelukke Wilsons sykdom.<ref name="Bagheri"/> De fleste tilfellene blir diagnostisert på bakgrunn av sykehistorien alene.<ref name="Zinner"/><ref name="TSAFAQ"/>

Sekundære årsaker til tics (til forskjell fra genetisk betinget Tourettes syndrom) blir ofte referert til som tourettisme.<ref name="Mejia"/> Dystonier, chorea, og genetiske årsaker til tics ut over de primære, bør utelukkes som [[differensialdiagnose]] for Tourettes syndrom.<ref name="Bagheri"/> Andre tilstander som kan vise seg i tics eller stereotype bevegelser sammen med utviklingsforstyrrelser, er autisme-spektrum-lidelser<ref>Ringman JM, Jankovic J. ""Occurrence of tics in Asperger's syndrome and autistic disorder". ''J Child Neurol.'' 2000 Jun, 15 (6) :394-400. PMID 10868783</ref> og stereotyp bevegelseslidelse;<ref>Jankovic J, Mejia NI. ""Tics associated with other disorders". ''Adv. Neurol.''  2006; 99:61-8. PMID 16536352</ref><ref name="FreemanBlog"/> [[Chorea|Sydenhams chorea]], [[idiopatisk]] dystoni og genetiske forhold som [[Huntingtons sykdom]], nevroakantocytose, Hallervorden-Spatz syndrom, [[Duchennes muskeldystrofi|Duchenne muskeldystrofi]], Wilsons sykdom og tuberøs sklerose. Andre årsaker inkluderer kromosomale sykdommer som [[Down syndrom|Downs syndrom]], [[Klinefelter syndrom|Klinefelters syndrom]], [[XYY-syndrom|XYY syndrom]] og [[Fragile-X|fragilt X-syndrom.]] Ervervede årsaker til tics omfatter substansinduserte tics, hodeskade, encefalitt, [[hjerneslag]] og [[kullosforgiftning]].<ref name="Bagheri"/><ref name="Mejia"/> Symptomene på Lesch-Nyhan syndrom kan også forveksles med Tourettes syndrom.<ref name="Rapin"/> De fleste av disse tilstandene forekommer sjeldnere enn ticsforstyrrelser, og grundig historie og undersøkelse kan være nok til å utelukke dem, uten å gjennomføre tester.<ref name="Zinner"/>