Redigerer Papillomavirus hos mennesker (avsnitt)

===Kreft===
Flere typer HPV kan føre til kreft (inkludert 16, 18, 31, og 45) og er kjent som høyrisikotyper. Kreften kan oppstå i strupehode, [[svelg]], [[vulva]], [[vagina]], [[livmorhals]], [[penis]] og [[anus]].<ref name="Pahud20152"/><ref>{{cite journal|last1=Nowińska|first1=K|last2=Ciesielska|first2=U|last3=Podhorska-Okołów|first3=M|last4=Dzięgiel|first4=P|title=The role of human papillomavirus in oncogenic transformation and its contribution to the etiology of precancerous lesions and cancer of the larynx: A review.|journal=Advances in clinical and experimental medicine : official organ Wroclaw Medical University|date=2017|volume=26|issue=3|pages=539–547|pmid=28791831|doi=10.17219/acem/67461}}</ref> Alle disse HPV-typene påvirker [[Epitel|flerlaget epitel]].<ref name=WHO2016/><ref name=Lj2014/><ref name=Parkin06>{{cite journal | author = Parkin DM | title = The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 | journal = Int. J. Cancer | volume = 118 | issue = 12 | pages = 3030–44 | year = 2006 | pmid = 16404738 | doi = 10.1002/ijc.21731 }}</ref> Personer med HIV er mer utsatt for å utvikle kreft fra en HPV-infeksjon.<ref name="Pahud20152"/>

Det er estimert at det er rundt 561'200 nye krefttilfeller hvert år (5,2 % av alle nye krefttilfeller) på grunn av HPV, som vil si at HPV er en av de viktigste årsakene til kreft i verden.<ref name=Parkin06/>

{| class="wikitable" style="margin:1em;"
|-
|+HPV-assosiert kreft i USA.<ref>{{cite web|url=http://www.medscape.org/viewarticle/768633_slide|title=Archived copy|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120824182649/http://www.medscape.org/viewarticle/768633_slide|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>
! Område
! Gjennomsnittlig antall per år
! Antall fra HPV (estimert)
! Antall fra HPV 16/18 (estimert) 
|-
| Livmorhals
| 11,967
| 11,500
| 9,100
|-
| Vulva
| 3,136
| 1,600
| 1,400
|-
| Vagina
| 729
| 500
| 400
|-
| Penis
| 1,046
| 400
| 300
|-
| Anus (damer)
| 3,089
| 2,900
| 2,700
|-
| Anus (menn)
| 1,678
| 1,600
| 1,500
|-
| Svelg (damer)
| 2,370
| 1,500
| 1,400
|-
| Svelg (menn)
| 9,356
| 5,900
| 5,600
|-
| Totalt (damer)
| 21,291
| 18,000
| 15,000
|-
| Totalt (menn)
| 12,080
| 7,900
| 7,600
|}

[[Fil:HPV-16 genome organization.png|thumb|Genomet til HPV16]]
Hos noen forsvinner ikke en HPV-infeksjon, og en langvarig infeksjon med høyrisikotyper, som HPV 16, 18, 31 og 45 kan føre til utvikling av kreft over tid.<ref>{{cite journal |vauthors=Schiffman M, Castle PE | title = The promise of global cervical-cancer prevention | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 353 | issue = 20 | pages = 2101–4 | year = 2005 | pmid = 16291978 | doi = 10.1056/NEJMp058171 }}</ref>
Medvirkende faktorer, som sigarettrøyking, kan øke sannsynligheten for at kroppen ikke klarer å kvitte seg med en HPV-infeksjon.<ref>{{cite journal |vauthors=Alam S, Conway MJ, Chen HS, Meyers C | title = Cigarette Smoke Carcinogen Benzo[a]pyrene Enhances Human Papillomavirus Synthesis | journal = J Virol | volume = 82 | issue = 2 | pages = 1053–8 | year = 2007 | pmid = 17989183 | pmc = 2224590 | doi = 10.1128/JVI.01813-07 }}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Lu B, Hagensee ME, Lee JH, Wu Y, Stockwell HG, Nielson CM, Abrahamsen M, Papenfuss M, Harris RB, Giuliano AR|title=Epidemiologic factors associated with seropositivity to human papillomavirus type 16 and 18 virus-like particles and risk of subsequent infection in men|journal=Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev.|volume=19|issue=2|pages=511–6|date=|pmid=20086109|doi=10.1158/1055-9965.EPI-09-0790|url=http://cebp.aacrjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=20086109|name-list-format=vanc}}</ref>

====Livmorhalskreft====
[[Fil:HPV causing cervical cancer.jpg|thumb|231x231px|Livmorhalskreft forårsaket av HPV]]
Over 90 % av alle tilfeller livmorhalskreft er forårsaket av HPV. HPV16 og HPV18, står for over 70 % tilfellene på verdensbasis, og enda flere i Norge.<ref name=WHO2016/><ref name=CDC2015Can/><ref name="Baseman">{{cite journal|vauthors=Baseman JG, Koutsky LA|title=The epidemiology of human papillomavirus infections|journal=J. Clin. Virol.|volume=32|issue=Suppl 1|pages=S16–24|year=2005|pmid=15753008|doi=10.1016/j.jcv.2004.12.008|quote=Overall, these DNA-based studies, combined with measurements of type-specific antibodies against HPV capsid antigens, have shown that most (>50 %) sexually active women have been infected by one or more genital HPV types at some point in time [S17].}}</ref><ref>{{cite journal | author = Cohen J | title = Public health. High hopes and dilemmas for a cervical cancer vaccine | journal = Science | volume = 308 | issue = 5722 | pages = 618–21 | year = 2005 | pmid = 15860602 | doi = 10.1126/science.308.5722.618 }}</ref><ref name="Ault_2006">{{cite journal | author = Ault KA | title = Epidemiology and Natural History of Human Papillomavirus Infections in the Female Genital tract | journal = Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology | volume = 2006 | pages = 1–5 | year = 2006 | pmid = 16967912 | pmc = 1581465 | doi = 10.1155/IDOG/2006/40470 }}</ref><ref name=":2">{{Kilde avis|tittel=Vaksine og screening: Ja takk, begge deler!|avis=Dagens Medicin|url=https://www.dagensmedisin.no/artikler/2010/01/13/vaksine-og-screening-ja-takk-begge-deler/|besøksdato=2018-05-12|språk=no}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review|journal=Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention|date=|issn=1055-9965|pmid=15734974|pages=467–475|volume=14|issue=2|doi=10.1158/1055-9965.EPI-04-0551|first=Aimee R.|last=Kreimer|first2=Gary M.|last2=Clifford|first3=Peter|last3=Boyle|first4=Silvia|last4=Franceschi}}</ref> HPV16 er den mest aggressive typen, og står alene for 41-54 % av all livmorhalskreft,<ref name="Baseman" /><ref>{{cite journal |vauthors=Noel J, Lespagnard L, Fayt I, Verhest A, Dargent J | title = Evidence of human papilloma virus infection but lack of Epstein-Barr virus in lymphoepithelioma-like carcinoma of uterine cervix: report of two cases and review of the literature |url=https://archive.org/details/sim_human-pathology_2001-01_32_1/page/135 | journal = Hum. Pathol. | volume = 32 | issue = 1 | pages = 135–8 | year = 2001 | pmid = 11172309 | doi = 10.1053/hupa.2001.20901 }}</ref> og i mange tilfeller vagina og vulvakreft,<ref>{{cite web|url=http://nurse-practitioners.advanceweb.com/Article/Vulvar-Intraepithelial-Neoplasia.aspx|title=Vulvar Intraepithelial Neoplasia: Varied signs, varied symptoms: what you need to know|publisher=www.advanceweb.com|accessdate=|url-status=dead|archiveurl=https://archive.today/20120716205333/http://nurse-practitioners.advanceweb.com/Article/Vulvar-Intraepithelial-Neoplasia.aspx|archivedate=|df=dmy-all|tittel=Arkivert kopi|besøksdato=2009-08-05|arkivurl=https://archive.today/20120716205333/http://nurse-practitioners.advanceweb.com/Article/Vulvar-Intraepithelial-Neoplasia.aspx|arkivdato=2012-07-16|url-status=død}}</ref> peniskreft, analkreft, og kreft i munn og svelg.<ref>{{cite journal |vauthors=Bolt J, Vo QN, Kim WJ, McWhorter AJ, Thomson J, Hagensee ME, Friedlander P, Brown KD, Gilbert J | title = The ATM/p53 pathway is commonly targeted for inactivation in squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN) by multiple molecular mechanisms | journal = Oral Oncol. | volume = 41 | issue = 10 | pages = 1013–20 | year = 2005 | pmid = 16139561 | doi = 10.1016/j.oraloncology.2005.06.003 }}</ref>

I 2012 var det ca 528,000 nye tilfeller av livmorhalskreft i verden, og 266,000 dødsfall som følge av livmorhalskreft.<ref name="WCR2014"/> Rundt 85 % av disse tilfellene var i [[utviklingsland]].

De fleste seksuelt aktive menn og kvinner i Norge smittes av HPV i løpet av sin seksuelle karriere, og de fleste av disse får aldri symptomer eller plager av dette. HPV-infeksjoner i livmorhalsen er svært vanlige i de første årene etter seksuell debut, og kroppen klarer å kvitte seg med innen 6-12 måneder. Det tar lang tid før en pågående infeksjon fører til kreft, vanligvis 10-15 år.<ref name="Sinal_2005"/><ref>{{cite journal | last1 = Greenblatt | first1 = R. J. | title = Human papillomaviruses: Diseases, diagnosis, and a possible vaccine | journal = Clinical Microbiology Newsletter | volume = 27 | issue = 18 | pages = 139–145 | year = 2005 | pmid =  | pmc =  | doi = 10.1016/j.clinmicnews.2005.09.001 }}</ref> Dette gjør at man i Norge ikke starter med screeningprøver fra livmorhalsen («celleprøver») av kvinner før 25-års alder.<ref name=":1" />

====Penis- og analkreft====
Seksuelt overførbare HPV-infeksjoner er funnet i høy prosent hos personer med analkreft.<ref name=Parkin06/> I tillegg er hyppigheten av analkreft 17 til 31 ganger høyere hos homofile og bifile menn enn hos heterofile menn.<ref name="CDC men">{{cite web|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)|url=https://www.cdc.gov/std/hpv/STDFact-HPV-and-men.htm|title=HPV and Men — CDC Fact Sheet|date=|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20091017213347/http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Frisch M, Smith E, Grulich A, Johansen C|title=Cancer in a population-based cohort of men and women in registered homosexual partnerships|journal=Am. J. Epidemiol.|volume=157|issue=11|pages=966–72|year=2003|pmid=12777359|doi=10.1093/aje/kwg067|url=http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/157/11/966|quote=However, the risk for invasive anal squamous carcinoma, which is believed to be caused by certain types of sexually transmitted human papillomaviruses, a notable one being type 16, was significantly 31-fold elevated at a crude incidence of 25.6 per 100,000 person-years|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090519223209/http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/157/11/966|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

Anale celleprøver kan kanskje være en fordel for menn og kvinner som har analsex.<ref>{{cite journal |vauthors=Chin-Hong PV, Vittinghoff E, Cranston RD, Browne L, Buchbinder S, Colfax G, Da Costa M, Darragh T, Benet DJ, Judson F, Koblin B, Mayer KH, Palefsky JM | title = Age-related prevalence of anal cancer precursors in homosexual men: the EXPLORE study | journal = J. Natl. Cancer Inst. | volume = 97 | issue = 12 | pages = 896–905 | year = 2005 | pmid = 15956651 | doi = 10.1093/jnci/dji163 }}</ref> Det er likevel per idag ikke et slikt screeningprogram, og man vet ikke med sikkerhet at det ville hjulpet, eller hvem som burde sjekkes.<ref>{{cite web|url=http://www.aidsmeds.com/articles/aids_anal_pap_2042_14727.shtml|title=AIDSmeds Web Exclusives : Pap Smears for Anal Cancer? — by David Evans|publisher=AIDSmeds.com|accessdate=|url-status=dead|archiveurl=https://web.archive.org/web/20110707094737/http://www.aidsmeds.com/articles/aids_anal_pap_2042_14727.shtml|archivedate=|df=dmy-all}} {{Kilde www |url=http://www.aidsmeds.com/articles/aids_anal_pap_2042_14727.shtml |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2018-05-13 |arkiv-dato=2011-07-07 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20110707094737/http://www.aidsmeds.com/articles/aids_anal_pap_2042_14727.shtml |url-status=yes }}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Goldie SJ, Kuntz KM, Weinstein MC, Freedberg KA, Palefsky JM|title=Cost-effectiveness of screening for anal squamous intraepithelial lesions and anal cancer in human immunodeficiency virus-negative homosexual and bisexual men|journal=Am. J. Med.|volume=108|issue=8|pages=634–41|date=|pmid=10856411|doi=10.1016/S0002-9343(00)00349-1|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(00)00349-1}}</ref>

====Kreft i hode og hals====
Høyrisiko kreftfremkallende HPV-typer er assosiert med høyere forekomst av kreft i hode og hals.<ref name="Ault_2006"/>

Seksuelt overførbare typer HPV står for omtrent 25 % av tilfeller kreft i munn og svelg<ref name=Parkin06/> Oralsex med en partner med en pågående HPV-infeksjon kan øke sannsynligheten for å utvikle disse krefttypene.<ref name="D'Souza_2007">{{cite journal|vauthors=D'Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, Pawlita M, Fakhry C, Koch WM, Westra WH, Gillison ML|title=Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer|journal=N. Engl. J. Med.|volume=356|issue=19|pages=1944–56|year=2007|pmid=17494927|doi=10.1056/NEJMoa065497|url=http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/19/1944|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070512040650/http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/19/1944|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref name="ridge">Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. [http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter04/article/10165/1402663 "Head and Neck Tumors"] {{Wayback|url=http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter04/article/10165/1402663 |date=20090720201346 }}  Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) [http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ Cancer Management: A Multidisciplinary Approach] {{Wayback|url=http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ |date=20131005014652 }} . 11 ed. 2008.</ref>

Kreft i hals og svelg assosiert med HPV er estimert til å ha økt fra 0,8 tilfeller per 100'000 personer til 2,6 tilfeller per 100'000 personer fra 1988 til 2004.<ref name="pmid21969503">{{cite journal|vauthors=Chaturvedi AK, Engels EA, Pfeiffer RM, Hernandez BY, Xiao W, Kim E, Jiang B, Goodman MT, Sibug-Saber M, Cozen W, Liu L, Lynch CF, Wentzensen N, Jordan RC, Altekruse S, Anderson WF, Rosenberg PS, Gillison ML|title=Human Papillomavirus and Rising Oropharyngeal Cancer Incidence in the United States|journal=Journal of Clinical Oncology|volume=29|issue=32|pages=4294–301|date=|pmid=21969503|pmc=3221528|doi=10.1200/JCO.2011.36.4596|url=|name-list-format=vanc}}</ref> Grunnen til dette kan være en økning i antall personer som utfører oralsex.