Redigerer Konversjonslidelse (avsnitt)

===Utelukkelse av nevrologisk sykdom===
Konversjonslidelse presenteres ofte med symptomer som vanligvis ligner en nevrologisk forstyrrelse som hjerneslag, multippel sklerose eller epilepsi. Nevrologen må nøye ekskludere nevrologisk sykdom gjennom undersøkelse og passende tester.<ref>Stein J, Carson A, Sharpe M., 2005, Functional symptoms in neurology: Assessment, Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry (Neurology in Practice); 76 (Suppl 1): 2–12</ref> Imidlertid er det ikke uvanlig at pasienter med nevrologiske sykdommer også har konversjonslidelse,<ref>Eames P, 1992, "Hysteria following brain injury", Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, Vol 55, 1046–1053</ref> i så fall blir oppgaven å finne ut hvor mye av pasientens problem som skyldes konversjon. {{Dubious|date=March 2008}}

Ved å utelukke nevrologisk sykdom har nevrologen tradisjonelt støttet seg delvis på tilstedeværelsen av positive tegn på konversjonslidelse – visse aspekter av presentasjonen ble antatt å være sjeldne ved nevrologisk sykdom, men vanlig ved konversjon. Gyldigheten av mange av disse tegnene har det vært stilt spørsmål ved. En studie viser at de også finnes ved nevrologisk sykdom.<ref>Gould R, Miller B L, Goldberg M A, Benson D F, 1986, The validity of hysterical signs and symptoms, The Journal of nervous and mental disease, vol. 174, no10, pp. 593–597</ref> Et slikt symptomn er for eksempel ''La belle indifférence''  som er beskrevet i DSM-IV som "en relativ mangel på bekymring om årsaken til eller konsekvenser av symptomene". I en senere studie ble ingen bevis funnet for at pasienter med "funksjonelle" symptomer har større sannsynlighet for å vise denne likegyldigheten enn pasienter med en bekreftet organisk sykdom.<ref>Stein J, Smyth R, Carson A, Warlow C, Sharpe M., "La belle indifference in conversion symptoms and hysteria: systematic review." ''Br J Psychiatry.''  2006 Mar; '''188'''  pp.. 204-9.</ref> Et annet antatt trekk som ble ansett å være viktig for å skille, var at symptomene ofte vil være mer alvorlig på ikke-dominant (vanligvis venstre) hjerneside. Men en litteraturgjennomgang av 121 studier fastslår at dette ikke er sant, med publiseringsskjevhet (bias) som den mest sannsynlige forklaringen på denne vanlige antagelsen.<ref>Stein J, Sharpe M, Carson A, Lewis SC, Thomas B, Goldbeck R, Warlow CP. "Are functional motor and sensory symptoms really more frequent on the left? A systematic revue. " ''J Neurol Neurosurg Psychiatry.''  2002 November, '''73'''  (5) pp.. 578-81.</ref>

Prosessen med eksklusjon er ikke perfekt, så feildiagnoser vil oppstå. I en svært innflytelsesrik<ref>Slater, E. "Diagnosis of Hysteria''"Br J Med''  1965 May, '''1'''  ss. 1395-1399.</ref> studie fra 1960 viste Eliot Slater at feildiagnostikk skjedde på en tredjedel av hans 112 pasienter med konversjonslidelse.<ref>Slater ET, Glithero E. "A follow-up of patients diagnosed as suffering from "hysteria" ''J Psychosom Res''  1965 September; '''9'''  (1) pp.. 9-13.</ref> Senere forfattere har hevdet at denne rapporten var feilaktig,<ref>Ron M, "Prognosis of Hysteria" I P. Halligan, C. Bass, J. Marshall (eds.) Hysterical Conversion: clinical and theoretical perspectives (p. 73-87). Oxford: Oxford University Press.</ref><ref name="Stone 547-548" /> og en meta-analyse har vist at feildiagnostisering er på rundt 4 %, det samme som for andre nevrologiske sykdommer.<ref>Stone, ''et al., BMJ''  2005</ref>