Redigerer Klasehodepine (avsnitt)

=== Diagnosekriteriene i ICHD-3 ===
Diagnosekriteriene følger ICHD-3 og er ifølge Arnold (2018). Kriteriene gjelder enten lidelsen er primær eller sekundær.<ref name="Arnold (2018)"/>
{{Tre}}
* (A) Minst fem anfall som oppfyller kriteriene B–D
* (B) Intens eller svært intens ensidig smerte som er lokalisert orbitalt, supraorbitalt og/eller i tinningen, og som varer mellom 15 og 180 minutter ubehandlet{{efn|Under deler, men mindre enn halvparten, av en aktiv klaseperiode, kan anfallene være kraftigere og/eller av kortere eller lengre varighet.}}
* (C) Én av eller begge følgede:
** (1) Minst ett av de følgende symptomer eller tegn ipsilateralt (på samme side) til hodepinen:
*** konjunktival injeksjon (rødt øye) og/eller tåreflod
*** tetthet i og/eller renning fra nesen
*** øyelokksødem
*** svetting i panne og/eller ansikt
*** miose (forsnevret pupill) og/eller ptose (nedfall av øvre øyelokk, blefaroptosis)
** (2) en følelse av rastløshet eller agitasjon
* (D) Opptrer med en hyppighet på mellom ett anfall hver annen dag og inntil åtte anfall i døgnet{{efn|Under deler, men mindre enn halvparten, av en aktiv klaseperiode, kan anfallene opptre med mindre hyppighet.}}
* (E) Ikke er kan bedre forklares av en annen diagnose.


{{Tre}}
* Akutte anfall involverer områder i [[posterior]] (bakre) hypothalamus [[grå substans]].<ref name="Yang ''et al.'' (2013)"/> (3.1) ''Klasehodepine'' kan være [[autosomal dominant]] i omkring 5 % av tilfellene.<ref name="Arnold (2018)"/>

Diagnosekriteriene over er endelige. Dersom en pasient ikke tilfredsstiller kriteriene {{nowrap|A–E}}, så kan ikke diagnosen (3.1) ''klasehodepine'', (3.1.1) episodisk (eCH) eller (3.1.2) kronisk (cCH), stilles. Det betyr imidlertid ikke at pasienten allikevel kan lide av klasehodepine, men kun at diagnosen (3.1) ''klasehodepine'' ikke tilfredsstiller kravene for denne diagnosen. Når symptomene avviker fra kriteriet og legen allikevel mistenker klasehodepine, så skal diagnosen (3.5.1) ''sannsynlig klasehodepine'' stilles og pasienten videre utredes for andre årsaker, siden pasienter med hodepine ofte kan ha flere samtidige lidelser. I så måte kan både (1.2) ''[[migrene med aura]]'', (3.2) ''[[paroksysmal hemikrani]]'' og (13.1.1) ''[[trigeminal neuralgia]]'' være medvirkende årsaker til avvikene. Dette gjelder for eksempel om pasienten har flere enn 8 anfall i døgnet eller dersom anfallene er av kortere eller lenger varighet i mer enn halvparten av tiden i den aktive klaseperioden. Ulike diagnoser skal diagnostiseres og behandles individuelt.

==== Sekundær klasehodepine ====
Dersom det oppstår symptomatiske klaseanfall sekundært til en annen lidelse, må de allikevel tilfredsstille kriteriene for klasehodepine for at en sekundær diagnose kan stilles. Dette er viktig for å kunne gi pasientene best mulig behandling. Dersom kriteriene ikke er oppfylt, kan den midlertidige arbeidsdiagnosen (3.5.1) ''sannsynlig klasehodepine'' benyttes, såfremt lidelsen ikke kan bedre forklares med en annen diagnose.

==== Reklassifisering etter ICHD-3 ====
Med bakgrunn i de nye kriteriene, som er gjort gjeldende fra og med ICHD-3, er det klart, at mange som tidligere tilfredsstilte kriteriene for diagnosen klasehodepine som en primær lidelse ikke lenger tilfredsstiller kriteriene og bør reklassifiseres. Dette gjelder spesielt mange kvinner, som i mange tilfeller også mistenkes å være feildiagnostiserte i utgangspunktet.<ref name="Lund, Barloese & Petersen ''et al.'' (2017)"/><ref name="Lund, Snoer & Jensen (2019)"/> Enten fordi de ikke lider av klasehodepine, eller fordi lidelsen er sekundær til en annen lidelse. Man antar allikevel at klasehodepine kan være underdiagnostisert blant kvinner.