Redigerer Helsereform i USA (avsnitt)

==Helsereform i 2010==
Den [[22. februar]] [[2010]] la president Obama fram et nytt reformforslag med en kostnad på 950 milliarder US$ over en tiårsperiode. Forslaget representerte en videreutvikling av Senatets opprinnelige reformvedtak og det ble spekulert i at forslaget kan vedtas av Kongressen uten republikanernes medvirkning.<ref name="Obamacare">[http://www.aftenposten.no/nyheter/uriks/article3531727.ece ''Her er «Obamacare»''], Aftenposten 22. februar 2010, besøkt 22. februar 2010.</ref> Planen ble avvist av republikanerne og presidenten møtte også vansker med å forene kongressrepresentanter fra eget parti bak forslaget.<ref>[http://www.nytimes.com/2010/02/26/health/policy/26assess.html?hp New York Times], «Uniting Democrats Is Challenge at Health Forum», 25. 2. 2010</ref>

Reformen skal gi 31 millioner amerikanere forsikring gjennom arbeidsgiver eller individuelt, men det ble ikke foreslått noen adgang til å forsikre seg hos myndighetene. Forslaget innebar oppretting av en føderal tilsynsetat overfor forsikringsselskapene, en øremerket formuesskatt på 2,9% som skal delfinansiere reformen, og avgiftsøkning på merkevaremedisiner. Parallelt med finansieringen inneholdt forslaget reformelementer som ifølge Det hvite hus vil redusere helseutgiftene med 100 milliarder US$.<ref name="Obamacare" />

Etter valget av en republikansk senator fra Massachusetts fikk Republikanerne såkalt negativt «filibuster-flertall», med 41 senatorer kan de etter suppleringsvalget i Massachusetts blokkere vedtak i Senatet ved å trekke debattene ut i tid. I februar 2010 la derfor Demokratene, anført av president Obama og flertallsleder [[Nancy Pelosi]], om til en strategi hvor i stedet Senatets helsereform ble tatt opp til avstemning i Representantenes hus. Tanken var at Representantenes hus skulle sy sammen de to tidligere vedtakene ved ganske enkelt å slutte seg fullt til Senatets vedtak, i bytte mot et løfte om at et flertall bestående av Demokratene i Senatet deretter skulle gjøre visse modifiseringer av det det opprinnelige Senatsforslaget etter at Representantenes hus vedtok det. Det ble knyttet spenning til om et flertall av demokrater i Representantenes hus ville stole på en slik forsikring, og overlate til Senatsflertallet å støtte de endringene som «vippe-deomkratene» i Representantenes hus krevde.

=== Health Care Reconciliation Act ===
President Obama brukte store deler av mars til å overbevise Demokratenes representanter om at Senatet ville etterleve forsikringen om å endre sluttvedtaket, og søndag [[21. mars]] [[2010]] vedtok Representantenes hus å innføre helseforsikring for ytterligere 32 millioner amerikanere med en samlet kostnad fram til 2020 på 940 milliarder dollar. I samme periode skal delstatenes andel av finansieringen trappes opp til 10% av totalutgiftene. Ifølge den klargjorte tilleggsloven vil familier med husholdningsinntekt på mindre enn 400% av [[fattigdomsgrense]]n få tilskudd til helseforsikringen. Enkeltindivider eller pliktige arbeidsgivere som ikke tegner helseforsikring vil måtte betale ekstra skatt, med unntak av enkeltpersoner som er fritatt for forsikringsplikt fordi forsikring vil koste mer enn 8% av inntekten. Forsikringsselskapene vil få plikt til å forsikre alle som ønsker det, uten adgang til levetidsbegrensning av ytelser. Videre vil sjablongmodellen i Medicare oppheves, slik at Medicare-mottakere ikke lenger må dekke medisinkostnader mellom 2.830 og 4.550 dollar selv. Samtidig økes bunnfradraget i Medicare-skatten på privatpersoner, og forsikringsselskaper får ekstraskatt på luksuriøse helseforsikringer.<ref>[http://www.cnn.com/2010/POLITICS/03/18/health.compromise.highlights/index.html «Highlights of health care compromise bill»], CNN 19. mars 2010. Besøkt 22. mar s2010.</ref>

Samtlige 170 republikanske representanter stemte imot, mens 219 demokrater støttet forslaget og 34 demokrater stemte imot.
<ref name="Landmark health care">[http://www.cnn.com/2010/POLITICS/03/22/health.care.main/index.html «Landmark health care overhaul bill heads to Obama's desk»], CNN 22. mars 2010. Besøkt 22. mars 2010.</ref> Vedtaket ble signert av president Obama som lov tirsdag 23. mars 2010, under tittelen [[Patient Protection and Affordable Care Act|Health Care and Education Affordability Reconciliation Act of 2010]].<ref>[http://i2.cdn.turner.com/cnn/2010/images/03/18/health.care.pdf «Amendment in The Nature of a Substitute to H.R. 4872, As Reported»], CNN, 21. mars 2010. Besøkt 22. mars 2010.</ref><ref>[http://i2.cdn.turner.com/cnn/2010/images/03/18/section.analysis.pdf Health Care and Education Affordability Reconciliation Act of 2010- Section-by-Section Analysis], CNN, 21. mars 2010. Besøkt 22. mars 2010.</ref> Etter at presidenten signerte lovforslaget startet Senatet behandlingen av en tilleggslov som inneholder de endringene som demokratene i Representantenes hus ble lovet, blant annet avgrensninger i henhold til abortinngrep og offentlig finansiering.<ref name="Landmark health care" />

[[USAs høyesterett]] avgav en [[kjennelse]] [[28. juni]] [[2012]] der den nye helselovgivningen ikke ble funnet grunnlovsstridig.<ref>[http://www.aftenposten.no/nyheter/uriks/Seier-for-Obama-care-i-amerikansk-hoyesterett-6920822.html Seier for «Obama-care» i amerikansk høyesterett] – ''Aftenposten'' 28. juni 2012</ref>

Under [[Presidentvalget i USA 2016|presidentvalgkampen i 2016]] var motstand mot «Obamacare», som Health Care and Education Affordability Reconciliation Act blir kalt, en hovedsak på [[Det republikanske parti (USA)|republikansk]] side. For president Donald Trump var fjerning av Obamacare en prioritert oppgave, og i mars 2017 la han fram et lovforslag som ville redusere krav til forsikringsdekning og dermed kostnader. Imidlertid greide han ikke å få tilstrekkelig mange av sine partifeller med på forslaget, og lovforslaget ble trukket tilbake.<ref>{{Kilde avis|tittel=Trump tastes failure as U.S. House healthcare bill collapses|avis=Reuters|url=http://www.reuters.com/article/us-usa-obamacare-idUSKBN16V149|besøksdato=2017-03-26|dato=2017-03-25}}</ref> I mai 2017 ble et nytt lovforslag, American Health Care Act of 2017, vedtatt med knapp margin i Representantenes hus. I Senatet lyktes det ikke for Republikanerne å få flertall for verken dette alternativet til Obamacare eller for å fjerne Obamacare uten å erstatte det med noe annet.<ref>{{Kilde avis|tittel=Mislyktes nok en gang i å skrote Obamacare|avis=NRK|url=https://www.nrk.no/urix/mislyktes-nok-en-gang-i-a-skrote-obamacare-1.13620051|besøksdato=2017-07-28|etternavn=NRK|språk=no}}</ref>