Redigerer Botulismetoksin (avsnitt)

=== Botox mot migrene (PREEMPT-regimet) ===
For personer som ikke har god effekt av tradisjonelle forebyggende medikamenter kan BoNT/A brukes som [[profylakse]] (forebyggende). Norge følger i så måte de europeiske retningslinjene for behandling av migrene, som publisert på [[NevroNEL]] i 2014.<ref name="Bendtsen ''et al.'' (2018)"/> Avtalespesialister og nevrologiske avdelinger ved sykehusene kan gi hele behandlingen på [[frikort]]ordningen (uten frikort må man betale egenandel). Alle leger kan søke [[Helfo]] om å få BoNT/A dekket, forutsatt at pasienten tilfredsstiller kriteriene for å få dette. Da må man eventuelt betale for selve injeksjonene selv. Kriteriene for å få det på frikortordningen forutsetter blant annet at man har fått diagnosen kronisk migrene og har prøvd ut minst {{nowrap|2–3}} forebyggende medikamenter ([[#Vanlige profylakser|se over]]) uten å oppnå et akseptabelt resultat forut for behandlingen, samt at hodepinefrekvensen reduseres med minimum {{nowrap|30 %}} for fortsatt behandling på blå resept.<ref name="Bendtsen ''et al.'' (2018)"/> Alminnelige leger kan også skrive ut BoNT/A på vanlig [[hvit resept]], men da må pasienten betale alt selv. (PREEMPT = Phase 3 Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy)

Ved tradisjonell behandling med botulismetoksinA mot migrene administreres nevrotoksinet til 31–39 ulike innstikk-steder i hode- og nakkeregionen på pasienten, etter en [[standard]] (protokoll) kalt PREEMPT-regimet (egentlig 31 stikk). Det er vanlig å administrere 155–195 [[internasjonal enhet|IE]] (internasjonale enheter, ofte forkortet som E eller U), men dosen kan variere litt fra pasient til pasient (symptomavhengig). Alternativt kan man sette ekstra doser på spesielt ømme punkter. Prosedyren er vanligvis moderat smertefull, men den kan medføre små punktblødninger på innstikkstedene. Effekten på hodepinen kommer gjerne langsomt over flere uker og lammelsen i pannemuskelen kommer gjerne i løpet av 1–2 uker. Hvor godt behandlingen virker er avhengig av flere ting, blant annet hvor responsiv pasienten er og hvor nøye toksinet blir administrert. Unøyaktighet kan gi dårligere resultat og i noen tilfeller også virke mot sin hensikt, altså øke hodepinen. Dersom behandlingen er effektiv gjentas den typisk hver 10.–12. uke.