Redigerer Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (avsnitt)

===Gastrointestinale bivirkninger===
Hovedbivirkningen av NSAIDs er direkte og indirekte irritasjon av slimhinnen i mage-tarmtraktus. To mekanismer spiller inn: Direkte irritasjon av de sure NSAID-molekylene og hemming av COX-1 som reduserer nivået av beskyttende prostaglandiner. Vanlige bivirkninger er [[kvalme]], [[dyspepsi]], [[diaré]], [[magesår]] og [[mageblødning]].<ref name="Giftinformasjonen (2018)"/>

Risikoen for sår øker med lengden av behandlingen og størrelsen av dosene. Det anbefales derfor at lavest mulige dose benyttes, helst for kortere tidsperioder.

Det innlegges et større antall pasienter i året ved landets sykehus på grunn av blødende mavesår etter forskjellige NSAIDS og det forekommer et mindre antall dødsfall pr. år i [[Norge]] av samme grunn. Tilstanden kan vise seg som [[haematemese]] (blodig oppkast), som melena (sort, tjæreaktig avføring) eller/og [[blodtrykksfall]] eventuelt med [[kaldsvetting]] og [[besvimelse]].

De ulike medikamentene gir også i ulik grad gastrointestinale bivirkninger. [[Indometacin]], [[ketoprofen]] og [[piroksikam]] ser ut til å gi høyest risiko, mens [[ibuprofen]] og [[diklofenak]] i lavere doser er tryggere. Koksibene har trolig noe færre bivirkninger fra mage-/tarm, men det er usikkert om dette gjelder ved langtidsbruk.

En del preparater kommer formuleringer som skal beskytte mageslimhinnen ved at medikamentet først frigis i tynntarmen (f.eks. ''Albyl-E'' og ''Napren-E''). I tillegg er det en vanlig oppfatning at [[rektal]] formulering kan redusere gastrointestinale bivirkninger. I praksis har dette ikke vist seg å være tilfelle.

For å redusere bivirkninger i mage-tarm, kan man samtidig gi medikamenter som reduserer produksjonen av [[magesyre]], for eksempel ved bruk av en [[protonpumpehemmer]] som [[omeprazol]]. Et annet alternativ er å kombinere behandlingen med [[misoprostol]], som har effekt tilsvarende de beskyttende prostaglandinene. Dette er kostbart, særlig ved lang tids behandling.

Når et NSAID skrives ut er det aktuelt å gjøre pasienten oppmerksom på at [[nikotin]] øker saltsyreproduksjonen i maveslimhinnen. Dersom pasienten røyker eller bruker annen form for nikotin, vil han tåle medisinen bedre om han ikke bruker nikotin under behandlingen.