Redigerer Posttraumatisk stresslidelse (avsnitt)

====Symptommestring: potensielt nyttige medisiner====
En rekke medikamenter har vist tilleggsnytte i å redusere PTSD-symptomer<ref name="Maxmen-1995-280"/>, men det finnes ingen klar medikamentell behandling for PTSD.<ref name="Maxmen2002-346"/> Pasienter med positive symptomer som gjenopplevelse, hyperårvåkenhet og økt aktivering, responderer generelt bedre på medisiner enn pasienter med negative symptomer som unngåelse og tilbaketrekning. Det anbefales generelt at utprøving av legemidler varer i minst 6-8 uker.<ref name="Maxmen2002-346"/> Blant de antidepressiva som er beskrevet nedenfor, har bupropion og [[venlafaksin]] de laveste frafallsratene under behandling. Sertralin og [[fluoksetin]] har et noe høyere frafall mens trisykliske antidepressiva og paroksetin har de høyeste frafallstallene (~ 20% +).<ref>{{cite book | last = Maxmen | first = J. S. | last2 = Ward | first2 = N. G. | title = Essential psychopathology and its treatment, 2nd ed., revised for DSM-IV | place =New York | publisher = W. W. Norton | year = 1995 | edition = second | isbn = 0-393-70173-5 | page = 104}}</ref> Dersom frafallsraten er forårsaket eller fryktet på grunn av bivirkninger, bør man huske at de fleste pasientene ikke opplever slike bivirkninger.<ref>{{cite book | last = Maxmen | first = J. S. | last2 = Ward | first2 = N. G. | title = Essential psychopathology and its treatment, 2nd ed., revised for DSM-IV | place =New York | publisher = W. W. Norton | year = 1995 | edition = second | isbn = 0-393-70173-5 | page = 175}}</ref>

'''[[Sympatikushemmer]]e.'''   Klonidin ("Catapresan") kan være nyttig ved skvettenhet, økt spenning og generell autonom hyperaktivitet.<ref name="Maxmen2002-349"/>

'''[[Antiepileptikum|Antiepileptika]] og [[stemningsstabilisernde]].'''  [[Karbamazepin]] ("Tegretol") har trolig en nytte i å redusere aktiveringssymptomer som omfatter ubehagelig affekt,<ref name="Maxmen2002-347"/> samt humør eller aggresjon.<ref name="Lacey2008"/> [[Topiramat]] ("Topimax")<ref name="Maxmen2002-348"/> har vært effektiv i å oppnå betydelige reduksjoner i flashbacks og mareritt, og denne symptomreduksjonen har vedvart over tid.<ref name="Maxmen2002-348"/>''Lamotrigin''  ("Lamictal") kan være nyttig i å redusere symptomer på gjenopplevelser, samt unngåelse og følelsesmessig nummenhet.<ref name="Maxmen2002-348"/><ref>{{cite web|url=http://www.psycom.net/depression.central.lamotrigine.html|title=Lamotrigine FAQ|accessdate=2007-05-01}}</ref><ref>[248] ^ [http://www.biopsychiatry.com/ptsd-drugs.html SSRIs versus Non-SSRIs in Post-traumatic Stress Disorder] , Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine.</ref><ref>{{cite journal |author=Hertzberg MA, Butterfield MI, Feldman ME, ''et al.'' |title=A preliminary study of lamotrigine for the treatment of posttraumatic stress disorder |journal=Biol. Psychiatry |volume=45 |issue=9 |pages=1226–9 |year=1999 |month=May |pmid=10331117 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006-3223(99)00011-6 |doi=10.1016/S0006-3223(99)00011-6}}</ref> [[Valproat]] har vist reduksjon av symptomer på irritabilitet, aggresjon, og impulsivitet og "flashbacks".<ref name="Maxmen2002-349"/>  

'''[[Antipsykotika]].'''  [[Risperidon]] kan brukes for å hjelpe til med [[dissosiasjon]], humørproblemer og aggresjon.<ref name="Kapfhammer-2008"/>  

'''Beta-blokkere.'''  [[Propranolol]] ("Inderal") har vist seg å kunne redusere symptomer på hyperaktivering, inkludert søvnforstyrrelser.<ref name="pmid11822998"/><ref name="Maxmen2002-349"/>

'''[[Benzodiazepiner]].'''  Disse kan med forsiktighet brukes på kort sikt for å lette angst,<ref name="Kapfhammer-2008"/><ref name="autogenerated1"/> overaktivering og søvnforstyrrelser.<ref name="Maxmen2002-349"/> Selv om benzodiazepiner kan lindre akutt angst er det ingen dokumentasjon for at de kan stoppe utviklingen av PTSD, eller i det hele tatt er effektive i ''behandling''  av posttraumatisk stresslidelse. I tillegg kan benzodiazepiner redusere effekten av psykoterapeutiske intervensjoner. Andre ulemper inkluderer risiko for å utvikle avhengighet og [[abstinenssymptomer]], og personer med PTSD har økt risiko for å misbruke benzodiazepiner.<ref name="Berger-2009"/><ref name="Martényi-2005"/>

'''[[Heterosykliske]] / [[Trisykliske antidepressiva]] antidepressiva.'''  [[Amitriptylin]]har vist nytte for positive stress-symptomer, og for unngåelse.

'''[[Monoamine oksidase-hemmer]]e (MAOs).'''  [[Fenelzin]] ("Nardil") har blitt observert å være effektive ved hyperårvåkenhet og depresjon, og er spesielt effektiv for mareritt.<ref name="Maxmen2002-347"/>

'''[[SSRI]] (selektive serotoninreopptakshemmere).'''  SSRI er ansett som et førstevalg ved medikamentell behandling av PTSD.<ref name="Berger-2009"/><ref>{{Cite journal | last1 = Cooper | first1 = J. | last2 = Carty | first2 = J. | last3 = Creamer | first3 = M. | title = Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder: empirical review and clinical recommendations. | journal = Aust N Z J Psychiatry | volume = 39 | issue = 8 | pages = 674–82 | month = Aug | year = 2005 | doi = 10.1111/j.1440-1614.2005.01651.x | pmid = 16050921 }}</ref> SSRI-preparater som har dokumentert støtte, inkluderer: [[citalopram]], escitalopram,<ref>{{cite journal |author=Yehuda R |title=Biology of posttraumatic stress disorder |journal=J Clin Psychiatry |volume=61 |issue=Suppl 7 |pages=14–21 |year=2000 |pmid=10795605 }}</ref> [[fluoksetin]],<ref name="Maxmen2002-347"/> [[fluvoksamin]],<ref>{{cite journal |author=Marshall RD, Beebe KL, Oldham M, Zaninelli R |title=Efficacy and safety of paroxetine treatment for chronic PTSD: a fixed-dose, placebo-controlled study |journal=Am J Psychiatry |volume=158 |issue=12 |pages=1982–8 |year=2001 |month=December |pmid=11729013 |url=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11729013 |doi=10.1176/appi.ajp.158.12.1982}}</ref> [[paroksetin]],<ref>{{cite journal |author=Brady K, Pearlstein T, Asnis GM, ''et al.'' |title=Efficacy and safety of sertraline treatment of posttraumatic stress disorder: a randomized controlled trial |journal=JAMA |volume=283 |issue=14 |pages=1837–44 |year=2000 |month=April |pmid=10770145 |url=http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10770145 |doi=10.1001/jama.283.14.1837}}</ref> og [[sertralin]].<ref name="Maxmen2002-347"/><ref>{{cite journal |author=Davidson JR, Rothbaum BO, van der Kolk BA, Sikes CR, Farfel GM |title=Multicenter, double-blind comparison of sertraline and placebo in the treatment of posttraumatic stress disorder |journal=Arch Gen Psychiatry |volume=58 |issue=5 |pages=485–92 |year=2001 |month=May |pmid=11343529 |url=http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11343529 |doi=10.1001/archpsyc.58.5.485 }}{{død lenke|dato=august 2017 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>