Redigerer Nevro-onkologi (avsnitt)

==Metastatiske svulster i sentralnervesystemet ==
===Metastaser i hjernen ===
Hjernemetastaser er de vanligste intrakranielle neoplasmene hos voksne, som er ti ganger mer vanlige enn primære hjernesvulster. Du kommer inn kl 20 opp til 40 Prosent av voksne med kreft og er hovedsakelig assosiert med Lunge- og Amme vel Melanom knytte. Disse lesjonene er et resultat av spredning av kreftceller av Blodet og forekommer oftest ved krysset mellom stær med vennlig hilsen hvit materie hvor tverrsnittet av blodkarene endres og dermed tumorcellenlungeemboli bli inkludert. 80 Prosent av lesjonene forekommer i hjernehalvdelene, 15 Prosent i lillehjernen og 5 Prosent i hjernestammen. Rundt 80 spilleautomater Prosent av pasientene har en Medisinsk historie av systemisk kreft og 70 Prosent har flere hjernemetastaser.
[[Fil:Melanoma met ax t2.jpg|thumb|left|Horisontal <math>T_2</math>-Magnetisk resonans tomogram av hjernemetastase av et melanom]]
Det er nylig gjort betydelige fremskritt i diagnosen og behandlingen av disse lesjonene, noe som har forbedret overlevelsen og kontrollen av symptomatologien. Utseendet til tegn og symptomer ligner på andre massive lesjoner i hjernen. Den valgte diagnostiske metoden er magnetisk resonansavbildning ved bruk av kontrastmidler.
 
Litteraturen viser tilsvarende resultater for kirurgi og strålekirurgi. Det siste ser ut til å være mer praktisk, mer effektivt og tryggere for små lesjoner eller i regioner utilgjengelige for kirurgi. Radiokirurgi er et fornuftig alternativ for pasienter som ikke kan opereres av medisinske årsaker. Imidlertid er kirurgi helt klart den optimale metoden for å skaffe vev for diagnose og fjerne lesjonene som forårsaker en masseeffekt. Derfor bør radiokirurgi og kirurgi betraktes som bedre som to komplementære, men forskjellige metoder, som brukes avhengig av pasientens forskjellige situasjon. For nesten 50 Hos de fleste pasienter med en eller to hjernemetastaser er kirurgisk fjerning uaktuelt på grunn av utilgjengeligheten av lesjonene, omfanget av den systemiske sykdommen eller andre faktorer. Disse og andre pasienter med flere metastaser tilbys vanligvis panencefalisk strålebehandling som standardbehandling. Faktisk opp til nesten 50 Prosent av dem med denne terapien har en forbedring i nevrologiske symptomer og 50 opp til 70 Prosent er en gjenkjennelig reaksjon. Ved hjernemetastaser brukes cellegift sjelden primært.
 
 
Hos de fleste pasienter med hjernemetastaser er median overlevelse bare fire til seks måneder etter panencefalisk strålebehandling. Imidlertid kan pasienter under 60 år med enkeltlesjoner og en kontrollert systemisk sykdom oppnå lengre overlevelse, da de tåler en mer aggressiv tilnærming til behandling.
 
===Meningeal metastaser ===
[[Fil:Leptomeningeal metastasis.jpg|thumb|Histogram av meningeal metastaser]]
På ca 5 Prosent av kreftpasienter kan Metastaser myk Meninges (Leptomeninges encephali) er diagnostisert. Oftest forekommer de med melanom, bryst-og lungekreft som et resultat av spredning av tumorceller gjennom blodomløpet. De ondartede cellene overføres da vanligvis via Cerebrospinalvæske, dagligdags også Brain water det distribueres gjennom sentralnervesystemet (CNS).
 
Ett eller flere av følgende tegn og symptomer kan være forårsaket av blant annet meningealmetastaser:
* lokal nerveskade som kranial nerveparese, motorisk svakhet og radikulopatin, parestesin og smerte, 
* direkte invasjon av hjernen eller spinalvevet, 
* Lidelse av blodårer i hjernen og ryggraden med fokale nevrologiske underskudd og/eller anfall, 
* Hindringer for normal strøm av cerebrospinalvæske med hodepine og økt intrakranielt trykk, 
* Forstyrrelser i normal hjernefunksjon som encefalopati og/eller 
* perivaskulær infiltrasjon av tumorceller med resulterende iskemi- og apopleksisymptomer. 
Diagnosen kan stilles ved å undersøke cerebrospinalvæsken eller magnetisk resonansavbildning av hjernen og ryggmargen. Tilstedeværelsen av ondartede celler kan således påvises ved 50 Prosent av pasientene er identifisert. I det minste 10 Prosent av pasientene med leptomeningeal involvering, cytologi Undersøkelsen er negativ. Ved å øke antall Lumbal punktering opptil seks, og mengden av det fjernede volumet av væske til 10 Milliliter per punktering kan øke muligheten for en positiv diagnose. Jakten på kjærligheten Cerebrospinalvæske er konsentrasjonen av Protein vanligvis høy, alt fra Glukose kan brukes i nærvær av Pleocytose vær lav. Radiologiske undersøkelser kan Hydrocephalus uten massiv Lesjon eller vis diffus forsterkning av leptomeningene.
 
Uten terapi er median overlevelse 4 opp til 6 Uker, hvorved dødsfallet skyldes en progressiv nevrologisk forverring. Leptomeningeale metastaser er ofte en manifestasjon av terminalstadiet av hovedsykdommen, og symptomatisk terapi kan være den mest hensiktsmessige løsningen. Kortikosteroid og Smertestillende gi midlertidig lindring. Pasienter med minimal systemisk sykdom og akseptabel generell fysisk tilstand kan tilbys behandling for å lindre symptomer og forlenge overlevelsen.
 
Median overlevelse kan reduseres ved strålebehandling til symptomatiske steder og mer voluminøse sykeområder, som kan behandles med Røntgendiagnostikk har blitt identifisert, så vel som av intratekal Terapi med Metotreksat, Cytarabin og Thiotepa, utført med lumbal punktering eller Ommaya- Kateter, fra 3 på 6 Måneder er økt.
 
Den viktigste komplikasjonen av intratekal terapi basert på metotreksat er en nekrotiserende Leukoencefalopati, som kan utvikle seg etter måneder med terapi hos de få pasientene som kan nyte en lengre overlevelse. Denne ødeleggende toksiske effekten oppstår spesielt ofte med Pasient som tidligere eller samtidig har fått strålebehandling med intratekal metotreksatbehandling.