Redigerer Alkoholisme (avsnitt)

===Medikamenter===
En rekke medikamenter kan forskrives som ledd i behandlingen av alkoholisme.

'''Medisiner som er i bruk'''

* [[Disulfiram]] hindrer elimineringen av [[acetaldehyd,]] et kjemisk stoff kroppen produserer når den bryter ned etanol. Acetaldehyd er i seg selv årsaken til mange av symptomene ved [[bakrus]]  etter alkoholbruk. Den samlede effekten er betydelig ubehag når alkohol inntas: en hurtig inntredende og langvarig, ubehagelig bakrus. Dette kan ta fra en alkoholiker lysten til å drikke i særlige mengder, så lenge personen tar medikamentet. En niårig studie fant at oppfølging der en inkorporerte disulfiram og den beslektede forbindelsen [[karbamid]] i et omfattende behandlingsprogram resulterte i en avholdenhetsrate på over 50 %.<ref name="Krampe-2006">
{{cite journal 
|author=Krampe H, Stawicki S, Wagner T 
|title=Follow-up of 180 alcoholic patients for up to 7 years after outpatient treatment: impact of alcohol deterrents on outcome |journal=Alcoholism, clinical and experimental research 
|volume=30 
|issue=1 
|pages=86–95 
|year=2006 
|month=januar 
|pmid=16433735 
|doi=10.1111/j.1530-0277.2006.00013.x 
|url= 
|issn=0145-6008}}</ref>

*[[Kalsiumkarbimid]] fungerer på samme måte som Disulfiram, men har den fordel at de sporadisk forekommende effektene av Disulfiram, [[levertoksisitet]] og døsighet, ikke forekommer med kalsiumkarbimid.<ref name="Krampe-2006"/><ref>
{{Cite journal 
| last1 = Ogborne 
| first1 = AC. 
| title = Identifying and treating patients with alcohol-related problems. 
| journal = CMAJ 
| volume = 162 
| issue = 12 
| pages = 1705–8 
| month = juni 
| year = 2000 
| pmid = 10870503 
| pmc = 1232509 }}</ref>

* ''[[Naltrexon]]''  er en kompetitiv antagonist for opioidreseptorer, som effektivt blokkerer effekten av [[endorfiner]] og [[opiater]]. Naltrexon brukes til å redusere trangen til alkohol og understøtter avholdenhet. Alkohol får kroppen til å skille ut endorfiner, som frigjør dopamin og aktiverer hjernens belønningssystemer. Naltrexon reduserer nytelsen som kommer etter inntak av alkohol.<ref>
{{Cite journal 
| last1 = Soyka 
| first1 = M. 
| last2 = Rösner 
| first2 = S. 
| title = Opioid antagonists for pharmacological treatment of alcohol dependence – a critical review. 
| journal = Curr Drug Abuse Rev 
| volume = 1 
| issue = 3 
| pages = 280–91 
| month = Nov 
| year = 2008 
| pmid = 19630726 }}</ref>

* [[Aacamprosat]] stabiliserer hjernens kjemi, som er forstyrret på grunn av alkoholavhengigheten, ved å motvirke effektene av [[glutamat]], en nevrotransmitter som er hyperaktiv i [[post-abstinens]]fasen.<ref>
{{Cite journal 
| last1 = Mason 
| first1 = BJ. 
| last2 = Heyser 
| first2 = CJ. 
| title = The neurobiology, clinical efficacy and safety of acamprosate in the treatment of alcohol dependence. 
| journal = Expert Opin Drug Saf 
| volume = 9 
| issue = 1 
| pages = 177–88 
| month = Jan 
| year = 2010 
| doi = 10.1517/14740330903512943 
| pmid = 20021295 }}</ref>

'''Medikamenter på eksperimentstadiet'''

* [[Topiramat]] er et derivat av det naturlig forekommende sukkeret monosakkarid D-fruktose, og har blitt funnet å være effektivt i å hjelpe alkoholikere til å slutte med alkohol eller kutte ned på mengden de drikker. Forskning tyder på at topiramat motvirker eksitatoriske glutamat-reseptorer, hemmer dopaminfrigjøringen, og forsterker den hemmende virkningen av gamma-aminosmørsyre (GABA). En gjennomgang i 2008 av effektiviteten av topiramat konkluderte med at resultatene fra publiserte studier er lovende, men per 2008 var dataene utilstrekkelige for å støtte bruk av topiramat sammen med kort, ukentlig rådgivning om etterlevelse av behandlingen, som et preparat i førstelinjebehandlingen av alkoholavhengighet.<ref>
{{cite journal 
|author=Olmsted CL, Kockler DR 
|title=Topiramate for alcohol dependence 
|url=https://archive.org/details/sim_annals-of-pharmacotherapy_2008-10_42_10/page/1475
|journal=Ann Pharmacother 
|volume=42 
|issue=10 
|pages=1475–80 
|year=2008 
|month=oktober 
|pmid=18698008 
|doi=10.1345/aph.1L157 
|issn=1060-0280}}</ref> En gjennomgang i 2010 fant at topiramat kan være bedre alternativ enn eksisterende  farmakoterapeutiske alternativer mot alkoholisme. Topiramat reduserer effektivt trangen etter alkohol og alvorlighetsgraden av abstinens, samtidig som resultatene av livskvalitetsmålinger blir bedre.<ref>
{{Cite journal 
| last1 = Kenna 
| first1 = GA. 
| last2 = Lomastro 
| first2 = TL. 
| last3 = Schiesl 
| first3 = A. 
| last4 = Leggio 
| first4 = L. 
| last5 = Swift 
| first5 = RM. 
| title = Review of topiramate: an antiepileptic for the treatment of alcohol dependence. 
| journal = Curr Drug Abuse Rev 
| volume = 2 
| issue = 2 
| pages = 135–42 
| month = mai 
| year = 2009 
| doi =  
| pmid = 19630744 }}</ref>

'''Medikamenter som kan forverre utfallet'''

*Mens [[benzodiazepiner]] er nyttige i behandlingen av akutt alkoholabstinens, forårsaker de ved alkoholisme dårligere resultater hvis de brukes over lang tid. Alkoholikere som bruker benzodiazepiner over lang tid lykkes i mindre grad med å avstå fra å innta alkohol, sammenlignet med de som ikke tar benzodiazepiner. Denne gruppen legemidler blir vanligvis foreskrevet for alkoholikere mot søvnløshet eller for å håndtere angst.<ref>
{{cite book 
|editor1-first=S.J.E. 
|editor1-last=Lindsay 
|editor2-first=Graham E. 
|editor2-last=Powell 
|title=The Handbook of Clinical Adult Psychology 
|url=http://books.google.co.uk/books?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA380 
|edition=2nd 
|date=28. juli 1998 
|publisher=Routledge 
|isbn=978-0-415-07215-1 
|page=402 
|chapter= 
|chapterurl= }}</ref> Å igangsette forskrivning av benzodiazepiner eller sedativa/hypnotika hos personer i rekonvalesens gir høy risiko for tilbakefall. En forfatter rapporterer at mer enn en fjerdedel av alle som ble forskrevet sedativa/hypnotika senere fikk tilbakefall. Pasienter tror ofte feilaktig at de er kvitt avhengigheten til tross for at de fortsetter å ta benzodiazepiner. De som er langtidsbrukere av benzodiazepiner bør ikke avbryte behandlingen raskt, da de ellers kan utvikle alvorlig angst, som igjen er en kjent risikofaktor for tilbakefall til alkoholmisbruk. Regimer for gradvis nedtrapping over 6-12 måneder er funnet å være de mest vellykkede, og gir mindre kraftige abstinenssymptomer.<ref>
{{cite book 
|last1=Gitlow 
|first1=Stuart 
|title=Substance Use Disorders: A Practical Guide 
|url=http://books.google.co.uk/books?id=rbrSdWVerBUC 
|edition=2nd 
|date=1. oktober 2006 
|publisher=Lippincott Williams and Wilkins 
|location=USA 
|isbn=978-0-7817-6998-3 
|pages=52 and 103–121}}</ref><ref>
{{cite journal 
|author=Kushner MG, Abrams K, Borchardt C 
|title=The relationship between anxiety disorders and alcohol use disorders: a review of major perspectives and findings 
|journal=Clin Psychol Rev 
|volume=20 
|issue=2 
|pages=149–71 
|year=2000 
|month=mars 
|pmid=10721495 
|doi= 10.1016/S0272-7358(99)00027-6
|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0272-7358(99)00027-6}}</ref>