Redigerer Bipolar lidelse (avsnitt)

===Medisinering===
[[File:Sodium-valproate-2D-skeletal.png|thumb|Natriumvalproat er en vanlig stemningsstabilisator]]
Bærebjelken i behandlingen av bipolar lidelse er som regel et stemningstabiliserende medikament som for eksempel [[litium]] eller [[lamotrigin]].<ref>{{cite journal |author=Geddes JR, Burgess S, Hawton K, Jamison K, Goodwin GM |title=Long-term lithium therapy for bipolar disorder: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials |journal=Am J Psychiatry |volume=161 |issue=2 |pages=217–22 |year=2004 |month=februar |pmid=14754766 |doi= 10.1176/appi.ajp.161.2.217|url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2004-02_161_2/page/217}}</ref><ref>{{cite journal |author=Bauer MS, Mitchner L |title=What is a «mood stabilizer"? An evidence-based response |journal=Am J Psychiatry |volume=161 |issue=1 |pages=3–18 |year=2004 |month=januar |pmid=14702242 |doi= 10.1176/appi.ajp.161.1.3|url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2004-01_161_1/page/3}}</ref> Lamotrigin er funnet å være best for å forebygge depresjoner, mens litium er det eneste stoffet som har vist seg å redusere selvmord hos bipolare pasienter. Den første kjente og «gullstandard»-stemningsstabilisatoren er litium,<ref>Poolsup N, Li Wan Po A, de Oliveira IR. (2000) Systematic overview of lithium treatment in acute mania ''J Clin Pharm Det''  '''25:'''  139-156 PMID: 10849192</ref> men nesten like mye brukt er [[valproat]]<ref name="Macr02">{{cite journal | author = Macritchie K, Geddes JR, Scott J, Haslam D, de Lima M, Goodwin G. | title = Valproate for acute mood episodes in bipolar disorder| journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = | issue = 2 | pages = CD004052| publisher = John Wiley and Sons, Ltd. | year= 2002 | url = http://www.cochrane.org/reviews/en/ab004052.html | doi = 10.1002/14651858.CD004052| id = ISSN 1464-780X | pmid = 12535506}}</ref> som også brukes som et [[antiepileptikum]]. Andre antiepileptika som brukes ved bipolar lidelse inkluderer [[karbamazepin]] som angivelig er mer effektiv ved rapid cycling bipolar lidelse og lamotrigin.<ref>{{cite journal |author=Calabrese JR, Bowden CL, Sachs GS, Ascher JA, Monaghan E, Rudd GD |title=A double-blind placebo-controlled study of lamotrigine monotherapy in outpatients with bipolar I depression. Lamictal 602 Study Group |journal=J Clin Psychiatry |volume=60 |issue=2 |pages=79–88 |year=1999 |month=februar |pmid=10084633 |doi= |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_1999-02_60_2/page/79}}</ref>

Ved behandling av agitasjon i akutte maniske episoder kreves ofte bruk av atypiske antipsykotiske medisiner, for eksempel [[kvetiapin]], [[olanzapin]] og [[klorpromazin]]. Nylig har kvetiapin og olanzapin blitt godkjent som effektiv monoterapi for vedlikehold av bipolar lidelse.<ref name="Olanzapine_maintenance_therapy">{{Cite web| url=http://www.zyprexa.com/common_pages/hcp_maintenance.jsp |title=Now Approved: ZYPREXA for maintenance therapy for bipolar disorder.| archive_url=http://web.archive.org/web/20040912041817/http://www.zyprexa.com/common_pages/hcp_maintenance.jsp | archivedate=2004-09-12 | comment=Offisiell Zyprexa Website.}}</ref> Et randomisert kontrollforsøk fra 2005 viste at olanzapin monoterapi var like effektivt og sikkert som litium i [[profylakse]].<ref name="Tohen_et_al_2005">{{cite journal |author=Tohen M, Greil W, Calabrese JR |title=Olanzapine versus lithium in the maintenance treatment of bipolar disorder: a 12-month, randomized, double-blind, controlled clinical trial |journal=Am J Psychiatry |volume=162 |issue=7 |pages=1281–90 |year=2005 |month=juli |pmid=15994710 |doi=10.1176/appi.ajp.162.7.1281 |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2005-07_162_7/page/1281}}</ref>

Bruk av antidepressiva ved bipolar lidelse har vært mye diskutert, og noen studier rapporterer om dårligere resultat og utløsning av maniske, hypomane eller blandede episoder, spesielt dersom ingen stemningsstabilisator brukes samtidig. Imidlertid har de fleste stemningsstabilisatorene en begrenset effektivitet i depressive episoder. Rapid cycling kan være forårsaket eller forverret av antidepressiva, med mindre det gjennomføres tilleggsbehandling med en stemningsstabilisator.<ref>{{cite web|url=http://www.wpic.pitt.edu/stanley/1stbipconf/bipolar2.htm#trtref|title=Treatment of refractory and rapid-cycling bipolar disorder|url-status=dead|archiveurl=https://web.archive.org/web/20100615002712/http://www.wpic.pitt.edu/STANLEY/1stbipconf/bipolar2.htm#trtref|archivedate=2010-06-15|tittel=Arkivert kopi|besøksdato=2010-09-05|arkivurl=https://web.archive.org/web/20100615002712/http://www.wpic.pitt.edu/STANLEY/1stbipconf/bipolar2.htm#trtref|arkivdato=2010-06-15|url-status=død}} {{Kilde www |url=http://www.wpic.pitt.edu/stanley/1stbipconf/bipolar2.htm |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2010-09-05 |arkiv-dato=2010-06-15 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20100615002712/http://www.wpic.pitt.edu/stanley/1stbipconf/bipolar2.htm |url-status=unfit }}</ref><ref>Sachs, GS, MD, et al. (2007) [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/356/17/1711 Effectiveness of Adjunctive Antidepressant Treatment for Bipolar Depression] ''New England Journal of Medicine,''  Volume 356:1711-1722 (Abstract).</ref> En omfattende studie fant at pasienter med depresjon ved bipolar lidelse ikke responderer noe bedre på antidepressiva med stemningsstabilisator enn de gjør på en stemningsstabilisator alene.<ref>[http://goliath.ecnext.com/coms2/gi_0199-6442678/Bipolar-surprise-mood-disorder-endures.html Bipolar surprise: mood disorder endures antidepressant setback]. Science News, 31. mars 2007, vol. 171, # 13, p.196</ref>