Redigerer Schizofreni (avsnitt)

===Skadelig rusmiddelbruk===
{{Synapsekart|label}}
{{Se også|Dobbeltdiagnose|Schizofreni og røyking}}
I en studie som fulgte personer med schizofreni og skadelig rusmiddelbruk over en tiårs-periode, «var en betydelig andel av pasientene over den grenseverdien dobbeltdiagnose-pasienter selv hadde valgt som indikator på å ha frisknet til.»<ref>[159] ^ [http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/32/3/464 Ten-Year Recovery Outcomes for Clients With Co-Occurring Schizophrenia and Substance Use Disorders – Drake et al. 32 (3): 464 – Schizophrenia Bulletin][http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/32/3/464][http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/32/3/464]</ref> Selv om halvparten av alle pasienter med schizofreni bruker alkohol eller illegale rusmidler, og selv om de aller fleste er tobakksrøykere, har det vært vanskelig å bevise en klar årsakssammenheng mellom bruk av rusmidler og schizofreni.

De to forklaringsmodellene som brukes mest, er «rusmiddelbruk forårsaker schizofreni» og «bruk av rusmidler er en konsekvens av schizofreni». Begge kan være korrekte.<ref>
{{Cite journal 
|author=Ferdinand RF, Sondeijker F, van der Ende J, Selten JP, Huizink A, Verhulst FC 
|year=2005 
|title=Cannabis use predicts future psychotic symptoms, and vice versa 
|url=https://archive.org/details/sim_british-journal-of-addiction_2005-05_100_5/page/612
|journal=Addiction 
|volume=100 
|issue=5 
|pages=612–8 
|doi=10.1111/j.1360–0443.2005.01070.x 
|pmid=15847618 
|doi_brokendate=2009-12-08}}</ref> En [[metaanalyse]] gjennomført i 2007 anslo at [[Hamp|cannabisbruk]] statistisk sett er knyttet til en økt risiko for utvikling av psykotiske lidelser, inkludert schizofreni. Forfatterne av analysen vedgår at det fortsatt finnes en viss usikkerhet om eventuelle årsakssammenhenger mellom rusmidler og psykotiske lidelser.<ref>
{{Cite journal 
|author=Moore THM, Zammit S, Lingford-Hughes A ''et al.'' 
|year=2007 
|title= Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes: a systematic review 
|journal=Lancet 
|volume=370 
|issue=9584 
|pages=319–328 
|doi=10.1016/S0140-6736(07)61162-3 
|pmid=17662880}}</ref> Ett eksempel på dette er at selv om bruken av cannabis har økt dramatisk i mange land i løpet av de siste tiårene, har antallet av tilfeller av psykose og schizofreni generelt sett ''ikke'' økt.<ref>
{{Cite journal
 |author      = Degenhardt L, Hall W, Lynskey M
 |title       = Comorbidity between cannabis use and psychosis: Modelling some possible relationships.
 |version     = Technical Report No. 121.
 |publisher   = Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre.
 |year        = 2001
 |url         = http://ndarc.med.unsw.edu.au/NDARCWeb.nsf/resources/TR_18/$file/TR.121.PDF
 |format      = PDF
 |accessdate  = 2006-08-19
 |archiveurl  = https://web.archive.org/web/20060524165747/http://ndarc.med.unsw.edu.au/NDARCWeb.nsf/resources/TR_18/%24file/TR.121.PDF
 |archivedate = 2006-05-24
 |url-status  = død
 |tittel      = Arkivert kopi
 |besøksdato = 2006-08-19
 |arkivurl    = https://web.archive.org/web/20060524165747/http://ndarc.med.unsw.edu.au/NDARCWeb.nsf/resources/TR_18/%24file/TR.121.PDF
 |arkivdato   = 2006-05-24
 |url-status = død
}}</ref><ref>
{{Cite journal 
|author=Frisher M, Crome I, Martino O, Croft P 
|title=Assessing the impact of cannabis use on trends in diagnosed schizophrenia in the United Kingdom from 1996 to 2005 
|journal=Schizophr. Res. 
|volume=113 
|issue=2–3 
|pages=123–8 
|year=2009 
|month=September 
|pmid=19560900 
|doi=10.1016/j.schres.2009.05.031}}</ref><ref>[168] ^ https://web.archive.org/web/20100922115831/http://www.nhsconfed.org/Publications/Documents/MHN_factsheet_August_2009_FINAL_2.pdf Key facts and trends in mental health, National Health Service, 2009</ref>

Personer med psykose kan benytte rusmidler for å takle ubehagelige tilstander som depresjon, angst, kjedsomhet og ensomhet, ofte kalt «selvmedisinering». Mekanismen som ligger bak kan være at rusmidler øker nivået av bestemte nevrotransmittersubstanser i hjernen, noe som gir en følelse av velvære.<ref name="Gregg_et_al_2007">
{{Cite journal 
|author=Gregg L, Barrowclough C, Haddock G 
|year=2007 
|title= Reasons for increased substance use in psychosis 
|url=https://archive.org/details/sim_clinical-psychology-review_2007-05_27_4/page/494
|journal= Clin Psychol Rev 
|volume=27 
|issue=4 
|pages=494–510 
|pmid=17240501 
|doi=10.1016/j.cpr.2006.09.004}}</ref> Ulike studier har vist at [[amfetamin]]er øker konsentrasjonen av [[dopamin]] i den synaptiske spalten, noe som øker responsen fra det postsynaptiske nevronet.<ref name="Kuczenski">
{{Cite journal 
|author=Kuczenski R, Segal DS 
|title=Effects of methylphenidate on extracellular dopamine, serotonin, and norepinephrine: comparison with amphetamine 
|journal=J. Neurochem. 
|volume=68 
|issue=5 
|pages=2032–7 
|year=1997 
|month=Mai 
|pmid=9109529 
|doi=10.1046/j.1471-4159.1997.68052032.x
|url= 
|doi_brokendate=2008-12-29}}</ref> Imidlertid finnes det bred enighet om at bruk av [[metamfetamin]] og [[kokain]] kan føre til metamfetamin-eller kokain-indusert psykose, der symptomene er svært like symptomene ved schizofreni (metamfetamin-eller kokain-indusert psykose blir noen ganger også feildiagnostisert som schizofreni), og kan vedvare selv når brukerne forsetter å avstå fra rusmidlene.<ref>
{{Cite journal 
|author=Mahoney JJ, Kalechstein AD, De La Garza R, Newton TF 
|title=Presence and persistence of psychotic symptoms in cocaine- versus methamphetamine-dependent participants 
|journal=The American Journal on Addictions 
|volume=17 
|issue=2 
|pages=83–98 
|year=2008 
|pmid=18393050 
|doi=10.1080/10550490701861201}}</ref> Det samme kan sies om alkohol-indusert psykose, men i noe mindre grad.<ref name="alcohol">
{{Cite web
|url=http://www.emedicine.com/med/topic3113.htm 
|title=Alcohol-Related Psychosis 
|accessdate=27. september 2006 
|author=Larson, Michael |date=2006-03-30 
|work=eMedicine 
|publisher=WebMD}}</ref><ref>
{{Cite journal 
|author=Soyka, M
|year=1990 
|month=Mars 
|title=Psychopathological characteristics in alcohol hallucinosis and paranoid schizophrenia 
|journal=[[Acta Psychiatrica Scandinavica]] 
|volume=81 
|issue=3 
|pages=255–9 
| pmid = 2343749 
|doi=10.1111/j.1600-0447.1990.tb06491.x}}</ref><ref name="Gossman_2005">
{{Cite web 
|url=http://www.emedicine.com/EMERG/topic123.htm 
|title=Delirium Tremens 
|accessdate=16. oktober 2006 
|author=Gossman, William 
|date=19. november 2005 
|home=WebMD}}</ref>