Redigerer Smitteoverførsel av covid-19 (avsnitt)

==Beskrivelse==
Viruset smitter hovedsakelig gjennom åndedrettet etter at en smittet person hoster, nyser, synger, snakker eller puster.<ref name="gov.uk coronavirus-background">{{cite web|title=COVID-19: epidemiology, virology and clinical features|url=https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-background-information/wuhan-novel-coronavirus-epidemiology-virology-and-clinical-features|access-date=2020-10-18|website=GOV.UK|language=en}}</ref> Smitten overføres når partikler som inneholder [[virus]]et utåndes av en smittet person, enten som minidråper (''droplets'') eller av [[aerosol]]er, kommer inn i andres munn, nese eller øyne.<ref name="who_transmitted">{{cite web|date=9. juli 2020|title=Q&A: How is COVID-19 transmitted? (How is the virus that causes COVID-19 most commonly transmitted between people?)|url=https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-how-is-covid-19-transmitted|access-date=14. oktober 2020|website=[[World Health Organization|www.who.int]]}}</ref><ref name="ecdc_transmission">{{cite web|title=Transmission of COVID-19|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/latest-evidence/transmission|date=7. september 2020|access-date=14. oktober 2020|website=[[European Centre for Disease Prevention and Control|www.ecdc.europa.eu]]}}</ref><ref name="cdc_faqspread">{{cite web|title=Frequently Asked Questions (Spread)|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html#Spread|date=9. oktober 2020|access-date=14. oktober 2020|website=[[Centers for Disease Control and Prevention|www.cdc.gov]]}}</ref><ref name="aerosolizedviralloads">{{Cite journal|url=https://doi.org/10.1101/2020.10.03.20206110 |title=COVID-19 Aerosolized Viral Loads, Environment, Ventilation, Masks, Exposure Time, Severity, And Immune Response: A Pragmatic Guide Of Estimates|website=medRxIv|year=2020|doi=10.1101/2020.10.03.20206110|last1=Epperly|first1=David E.|last2=Rinehart|first2=Kristopher R.|last3=Caney|first3=David N.}}</ref> Ved smitteoverføring menneske-til-menneske antas det at det trenges i gjennomsnitt 1000 smillsomme SARS-CoV-2-virioner for å initiere et nytt smittetilfelle.<ref name="SCI-20201123">{{cite journal | vauthors = Popa A, Genger JW, Nicholson MD, Penz T, Schmid D, Aberle SW, Agerer B, Lercher A, Endler L, Colaço H, Smyth M, Schuster M, Grau ML, Martínez-Jiménez F, Pich O, Borena W, Pawelka E, Keszei Z, Senekowitsch M, Laine J, Aberle JH, Redlberger-Fritz M, Karolyi M, Zoufaly A, Maritschnik S, Borkovec M, Hufnagl P, Nairz M, Weiss G, Wolfinger MT, von Laer D, Superti-Furga G, Lopez-Bigas N, Puchhammer-Stöckl E, Allerberger F, Michor F, Bock C, Bergthaler A | display-authors = 6 | title = Genomic epidemiology of superspreading events in Austria reveals mutational dynamics and transmission properties of SARS-CoV-2 | journal = Science Translational Medicine | volume = 12 | issue = 573 | pages = eabe2555 | date = Desember 2020 | pmid = 33229462 | pmc = 7857414 | doi = 10.1126/scitranslmed.abe2555 | s2cid = 227157558 | doi-access = free }}</ref><ref name="MED-20201023">{{cite journal | vauthors = Prentiss M, Chu A, Berggren KK |title=Superspreading Events Without Superspreaders: Using High Attack Rate Events to Estimate Nº for Airborne Transmission of COVID-19 |url=https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.21.20216895v1 |date=23. oktober 2020 |journal=[[medRxiv]] |doi=10.1101/2020.10.21.20216895 |s2cid=225040713 |access-date=1. desember 2020 }}</ref>

Desto tettere på hverandre at mennesker er i kontakt, og desto lenger tid interaksjonen varer, desto mer sannsynlig er det at en eventuell covidsmitte overføres. Ved kort avstand er det større minidråper (som faller til bakken) og areosoler som overfører smitten, ved lengre avstander er det kun aerosoler.<ref name="cdc_faqspread" /> Større minidråper han også brytes opp og blir aerosoler (kjent som ''droplet nuclei'') ved fordampningsprosesser.<ref name="who_aerosol">{{cite web|date=9. juli 2020|title=Q&A: How is COVID-19 transmitted? (What do we know about aerosol transmission?)|url=https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-how-is-covid-19-transmitted|access-date=14. oktober 2020|website=[[World Health Organization|www.who.int]]}}</ref> Den relative betydning minidråper versus aerosoler var ikke entydig avklart i fagmiljøer per november 2020; men det er ikke kjent at langdistansespredning gjennom lange luftekanaler fra rom til rom var en faktor.<ref name="PHACanadaTransmit">{{cite web | work = Public Health Agency of Canada |date=2020-11-03|title=COVID-19: Main modes of transmission|url=https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirus-infection/health-professionals/main-modes-transmission.html|access-date=2020-11-25}}</ref> 

Luftbåren smitteoverførsel kan i særdeleshet finne sted innendørs, i høyrisikolokaliteter <ref name="PHACanadaTransmit" /> som restauranter, korøvelsesrom, treningssentra, nattklubber, kontorer og religiøse møtesteder dersom det er mange folk tilstede eller hvis det er mindre ventilering.<ref name="who_aerosol" /> Det skjer også på helseinstitusjoner, ofte når det utføres medisinske prosedyrer som genererer aerosolutånding fra covid-19-pasienter.<ref name="who_aerosol" />

Selv om muligheten ikke prinsipielt utelukkes, foreligger det ikke direkte bevis på overføring ved kontakt hud til hud.<ref name="AnnalsTransmit2" /> En person kan imidlertid bli smittet indirekte ved å berøre en kontaminert overflate eller gjenstand og deretter berøre munn, nese eller øyne,<ref name="who_implications">{{cite web|date=9. juli 2020|title=Transmission of SARS-CoV-2: implications for infection prevention precautions|url=https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1286634/retrieve|url-status=unfit|archive-url=https://web.archive.org/web/20201010191415/https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1286634/retrieve|archive-date=2020-10-10|access-date=18. september 2020|website=[[World Health Organization|www.who.int]]|publisher=World Health Organization|format=PDF}}</ref> skjønt der er ikke slik man mener at viruset i noen hovedsakelig eller påtagelig grad, og det er ingen konkrete direkte indikasjoner på slik smitteoverføring.<ref name="ecdc_transmission" /><ref name="AnnalsTransmit2" /> Viruset sprer seg såvidt man kjenner til ikke gjennom [[avføring]] (''feces''), [[urin]], [[brystmelk]], [[mat]], [[spillvann]], [[drikkevann]] eller via animale [[vektor (epidemiologi)|sykdomsvektorer]] (selv om noen dyr kan smittes fra mennesker).<ref name="who_implications" /><ref name="who_sanitation">{{cite web|date=29. juli 2020|title=Water, sanitation, hygiene, and waste management for SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19|url=https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1292822/retrieve|access-date=14. oktober 2020|website=[[World Health Organization|www.who.int]]|format=PDF}}</ref> Det er ytterst sjelden at det smittes fra mor til barn under graviditet.<ref name="AnnalsTransmit2" /> 

[[Sosial distansering]] og bruk av [[Munnbeskyttelse under koronaviruspandemien|munn- og ansiktsbeskyttelse]] som [[tøymunnbind]], [[medisinske masker]], [[medisinsk munnbind]], [[medisinsk oksygenmaske]] eller annen ansiktstildekning er kontrollerende mot minidråpeoverførsel. Smitteoverførsel kan reduseres innendørs ved gode oppvarmings- og luftesystemer for å sikre god luftsirkulasjon og øke bruk av utendørs luft.<ref name="ecdc_transmission" /> Det er blitt fremholdt at forbedring av ventilasjon og redusere varigheten av opphold kan redusere smitteoverføring.<ref name="aerosolizedviralloads"/><ref name="Viral Load Exposure Factors">{{Cite web|url=https://reallycorrect.com/ReallyCorrectWp1/covid-19-safety-information-ideas/#Viral-Load-Exposure-Factors|title=Viral Load Exposure Factors|website=ReallyCorrect.com}}</ref>

Antallet personer som generelt smittes av én smittsom person varierer;<ref name="AnnalsTransmit2">{{cite journal | vauthors = Meyerowitz EA, Richterman A, Gandhi RT, Sax PE | title = Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors | journal = Annals of Internal Medicine | date = September 2020 | volume = 174 | issue = 1 | pages = 69–79 | pmid = 32941052 | pmc = 7505025 | doi = 10.7326/M20-5008}}</ref> per september 2020 ble det estimert at én smittet person vil i gjennomsnitt smitte mellom to og tre andre.<ref name="ECDCQA">{{cite web|date=25. september 2020|title=Q & A on COVID-19: Basic facts|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/facts/questions-answers-basic-facts|access-date=8. oktober 2020|website=[[European Centre for Disease Prevention and Control|www.ecdc.europa.eu]]}}</ref> Dette tilsier en smittsomhet som er høyere enn ved [[influensa]], men lavere enn ved [[meslinger]].<ref name="cdc_spread">{{cite web|date=5. oktober 2020|title=How COVID-19 Spreads|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html|access-date=7. oktober 2020|website=[[Centers for Disease Control and Prevention|www.cdc.gov]]}}</ref> 

Spredning skjer gjerne ved smitteklynger, der smitteutbrudd han spores tilbake til et indekstilfelle eller et spesielt sted.<ref name="Lui 2020">{{cite journal | vauthors = Liu T, Gong D, Xiao J, Hu J, He G, Rong Z, Ma W | title = Cluster infections play important roles in the rapid evolution of COVID-19 transmission: A systematic review | journal = International Journal of Infectious Diseases | volume = 99 | pages = 374–380 | date = Oktober 2020 | pmid = 32768702 | pmc = 7405860 | doi = 10.1016/j.ijid.2020.07.073}}</ref> [[Superspreder|«Supersprederhendelser»]] spiller en viktig rolle; det er når mange mennesker er blitt smittet av én person.<ref name="AnnalsTransmit2" /><ref name="boM2q">{{cite web| vauthors = Enserink M, Kupferschmidt K, Desai N|title= Gyms. Bars. The White House. See how superspreading events are driving the pandemic|url=http://vis.sciencemag.org/covid-clusters/|access-date=2020-11-18|website=vis.sciencemag.org}}</ref><ref name="rk8Jm">{{cite journal | vauthors = Wong F, Collins JJ | title = Evidence that coronavirus superspreading is fat-tailed | journal = Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America | volume = 117 | issue = 47 | pages = 29416–29418 | date = November 2020 | pmid = 33139561 | doi = 10.1073/pnas.2018490117 | pmc = 7703634 | bibcode = 2020PNAS..11729416W | s2cid = 226242440| doi-access = free }}</ref> En smittet person kan overføre viruset til andre så meget som to dager før vedkommende selv begynner å oppvise symptomer, og selv om slike symtomer aldri manifesterer seg.<ref name="ecdc_transmission" /><ref name="ECDCQA" /> Folk kan forbli smittsomme i moderate tilfeller i 7 til 12 dager, i alvorlige tilfeller i inntil to uker.<ref name="ECDCQA" /> 

I oktober 2020 rapporterte medisinske forskere om ett funn av en reinfisert pasient.<ref name="NPR-20201012">{{cite news | vauthors = Herscher R |title=Scientists Confirm Nevada Man Was Infected Twice With Coronavirus |url=https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/10/12/922980490/scientists-confirm-nevada-man-was-infected-twice-with-coronavirus |date=12. oktober 2020 |work=[[NPR]] |access-date=12. oktober 2020}}</ref><ref name="TL20201012">{{cite journal | vauthors = Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD, Kerwin H, Crawford N, Gorzalski A, Laverdure C, Verma SC, Rossetto CC, Jackson D, Farrell MJ, Van Hooser S, Pandori M | display-authors = 6 | title = Genomic evidence for reinfection with SARS-CoV-2: a case study | journal = The Lancet. Infectious Diseases | date = Oktober 2020 | volume = 21 | issue = 1 | pages = 52–58 | pmid = 33058797 | pmc = 7550103 | doi = 10.1016/S1473-3099(20)30764-7 | s2cid = 222295687}}</ref>