Redigerer Malignt nevroleptikasyndrom (avsnitt)

==Symptomer og tegn==
De første [[symptom]]ene som utvikler seg er vanligvis muskelkramper, feber, symptomer på ustabilitet i det [[Det autonome nervesystem|autonome nervesystemet]] som ustabilt [[blodtrykk]], og endringer i [[kognisjon]] inkludert agitasjon, [[delirium]] og [[koma]]. Andre symptomer kan være [[Tremor|muskelskjelvinger]]. Når symptomer viser seg utvikler de seg raskt og kan nå maksimal intensitet i løpet av så kort tid som tre dager. Disse symptomene kan vare i alt fra åtte timer til førti dager.<ref name="jay1"/> Muskelsymptomer er mest sannsynlig forårsaket av blokaden av D<sub>2</sub> som forårsaker problemer i basalganglienes motoriske sløyfe lik dem som forekommer ved Parkinsons sykdom.<ref name="uptodate.com">http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=medneuro/5946&amp;selectedTitle=1 ~ 123 &amp; source = search_result # 26</ref>

Økte hvite blodlegemer og kreatinfosfokinase i plasma vil bli rapportert som følge av økt muskelaktivitet og rabdomyolyse (ødeleggelse av muskelvev).<ref>[5] ^ Joshua Latham, DO, Darren Campbell, MD The Journal of Family Practice "How much can exercise raise creatine kinase level—and does it matter?" http://www.jfponline.com/Pages.asp?AID=6497&amp;issue=August_2008&amp;UID {{Wayback|url=http://www.jfponline.com/Pages.asp?AID=6497&issue=August_2008&UID |date=20120324072529 }} =</ref> Pasienten kan gjennomgå en hypertensiv krise og metabolsk acidose. En ikke-generalisert bremsing av EEG er rapportert i rundt 50 % av tilfellene.

Feberen er antatt å være forårsaket av dopaminreseptor-blokade i hypothalamus. De perifere problemene (hvite blodceller og kreatinfosfokinase-konsentrasjon) er forårsaket av antipsykotiske legemidler. De forårsaker økt kalsiumutskillelse fra sarkoplasmatisk retikulum av muskelceller som kan føre til stivhet og eventuelt cellesammenbrudd. Ingen større studier har rapportert en forklaring på unormal EEG, men det er sannsynlig at den også skyldes dopaminblokkering som fører til endringer i nervebanene.<ref>http://emedicine.medscape.com/article/288482-overview</ref>

Dessverre blir symptomene ofte feiltolket av leger som symptomer på psykisk sykdom, og de utsetter derfor behandlingen.<ref>[7] ^ Stacy Milbouer, «Quest for the truth", ''Nashua Telegraph''  http://www.nashuatelegraph.com/apps/pbcs.dll/article?AID=/20050424/NEWS01/104240081 {{Wayback|url=http://www.nashuatelegraph.com/apps/pbcs.dll/article?AID=/20050424/NEWS01/104240081 |date=20070927222612 }}</ref> Malignt nevroleptikasyndrom er mindre sannsynlig hvis en person tidligere har vært stabil over en periode på antipsykotika, spesielt i situasjoner der dosen ikke har blitt endret, og det ikke er noen problemer med manglende etterlevelse eller forbruk av psykoaktive stoffer som er kjent for å forverre psykose.

===Oversikt over symptomer===
* Økt kroppstemperatur > 38&nbsp;°C
* Forvirret eller endret bevissthet
* Diaforese ("svettesjokk")
* Stive muskler
* Autonom ubalanse

====Huskeregel====
En [[Mnemoteknikk|mnemonisk]] huskeregel brukes for å huske kjennetegnene ved malignt nevroleptikasyndrom; FEVER.<ref>[8] ^  Identify neuroleptic malignant syndrome. schizophrenia.com URL: http://www.schizophrenia.com/sznews/archives/002054.html. Besøkt: 2. juli 2006.</ref>
*'''F'''  – [[Feber]]
*'''E'''  – Encefalopati
*'''V'''  – Vitale tegn er ustabile
*'''E'''  – [[Enzymer]] er forhøyet (forhøyet CPK)
*'''R'''  – Rigide [[Muskel|muskler]]

===Differensialdiagnoser===
Å differensiere malignt nevroleptikasyndrom fra andre nevrologiske lidelser kan være svært vanskelig. Det krever skjønn å skille symptomer på malignt nevroleptikasyndrom fra andre sykdommer. Noen av de sykdommene som oftest forveksles med malignt nevroleptikasyndrom, er: encefalitt, toksisk encefalopati, status epilepticus, heteslag og malign hypertermi. På grunn av den komparative sjeldenhet av malignt nevroleptikasyndrom blir det ofte oversett, og umiddelbar behandling for syndromet blir forsinket. Stoffer som [[kokain]] og [[amfetamin]] kan også gi lignende symptomer.<ref name="jay1"/><ref>[10] ^ Perminder S. Sachdev "A rating scale for neuroleptic malignant syndrome" Psychiatry Research http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&amp;_udi=B6TBV-4GJK849-3&amp;_user=521319&amp;_rdoc=1&amp;_fmt=&amp;_orig=search&amp;_sort=d&amp;_docanchor{{Død lenke|dato=februar 2022 |bot=InternetArchiveBot }} = &amp; view = c &amp; _acct = C000026018 &amp; _version = 1 &amp; _urlVersion = 0 &amp; _userid = 521319 &amp; md5 = bb8d0c8c30ba18cee1c5f69bc2c04589</ref><ref>http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content-nw/full/164/6/870/T1</ref>

Differensialdiagnose ligner de for [[hypertermi]]. Det inkluderer [[Serotonin syndrome|serotonergt syndrom]].<ref>{{cite journal |author=Christensen V, Glenthøj B |title=[Malignant neuroleptic syndrome or serotonergic syndrome] |journal=Ugeskr Laeger |volume=163 |issue=3 |pages=301–2 |year=2001 |pmid=11219110}}</ref>

Tegn som er til stede ved malignt nevroleptikasyndrom og ikke i serotonergt syndrom, er:<ref>{{cite journal |author=Birmes P, Coppin D, Schmitt L, Lauque D |title=Serotonin syndrome: a brief review |journal=CMAJ |volume=168 |issue=11 |pages=1439–42 |year=2003 |pmid=12771076 |pmc=155963}} [http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/168/11/1439 Full Free Text] .</ref> 
* Bradykinesi
* Muskelstivhet
* Laboratorieverdier (hvite blodlegemer og kreatinfosfokinase)